李浪博士，广西心血管病研究所副所长,广西医科大学第一附属医院科研部部长，心内科主任，教授、主任医师，硕士生、博士生导师。2002-2003年曾留学新加坡国立大学医院主攻冠心病介入治疗技术，多次赴美国、欧洲、日本学术交流。现任中华医学会心血管病分会介入心脏病学组成员，中华医学会临床研究管理学组成员，中华医学会心血管病分会全国青年委员，中国医师协会心血管内科医师分会全国委员，卫生部广西冠心病介入诊疗技术培训基地主任和广西心血管疾病介入诊疗技术质控中心主任。现任国际三大著名介入心脏学大会美国TCT、日本CCT、日本CTOCLUB、亚洲心脏介入治疗大会（AICT）、中国国际介入心脏治疗大会（CIT）等10多个国际、国内著名心脏学大会主席团成员和学术委员等国际、国内学术要职。现任《中华心血管病杂志》、《中华医学杂志（英文版）》、《美国JACC心血管介入杂志（中文版）》、《中国循环杂志》、《中国组织工程与临床康复杂志》等5个国家级杂志的编委和特邀审稿人。在SCI及中华系列杂志发表论文40多篇。担任国家自然科学基金、广西自然科学基金和广西科技进步奖等评审专家。
李浪教授是中国冠心病介入治疗技术与防治的核心专家和广西冠心病介入治疗技术与防治领域的学术带头人和领军人物。曾获广西五四青年奖章、广西科技进步奖二等奖、广西青年科技奖和广西“新世纪十百千人才工程人选”等荣誉。
丁香园：您好，很高兴您能接受丁香园的采访。作为中国科协第242次青年科学家论坛的主席，您能简单介绍下这次会议吗？
李教授：在中国面临心脑血管疾病出现紧崩的严峻的情势下，中国青年科学家论坛第一次非常关注这个突出的问题，这是最大的靓点。中国现在几个世界第一大国：冠心病死亡率排在世界第二，高血压第一大国，糖尿病第一大国，脑卒中死亡第一大国。所以整个心脑血管疾病的发生率死亡率，给社会已经带来沉重的负担。从07年开始，每一年增幅直接用于心脑血管疾病支出医疗费用1300个亿，而且这个还在大幅度增长。所以这个已经是国家的沉重的负担。
论坛最大的靓点是关注到冠心病人多重危险性处理的综合防治。中国国情复杂，医疗水平差别大；对于适合中国国情的，针对冠心病的多重危险性的综合防治模式，大家提出非常富有建设性的意见。报告含概了从高血压的防治，从生活方式限盐，盐的摄入的防治，到糖尿病，冠心病，心脑血管的抗血小板的这种预防，一级预防，二级预防。从防治的模式，既考虑获益，也考虑经济成本，我们试图提出有建设性的意见：什么是符合中国国情的最经济的预防。这次论坛之后可能会形成一个共识，针对中国冠心病多重危险因素，向政府部门提出符合中国国情的一些防控建议。
丁香园：一些血管条件差的病人，比如糖尿病病人，在诊疗或手术操作过程中，临床医生有什么要注意的地方？
李教授：糖尿病病人，老年病人，表现为血管弥漫的病变，钙化，血管条件特别脆，在做了介入后容易发生血管撕裂，夹层，或者是慢血流等等。血管条件差跟很多因素有关系，比如病人的年龄。高龄的病人钙化的病变容易出现，钙化可能血管硬化。糖尿病人可能发生血管弥漫的病变，而不像非糖尿病病人这一病变往往是比较局限的。在这种情况下，介入治疗过程中，血管撕裂、夹层、慢血流等等，并发症相对发生会增加。从影像学的表现，从病人临床特征去识别，在手术前进行周密方案，比如对一个钙化的病变如何去很充分的进行预扩张和后扩张，避免比如支架的脂肪不充分导致血栓的发生率会增加等等。预防重要，识别重要，介入的过程中有一些针对性的措施，把并发症降到最低。
丁香园：对于心梗患者的预防，是否有哪些做的不足的地方，需要我们去宣教？
李教授：在健康宣教方面特别不足，表现在这几个方面。
第一，国外欧洲美国，特虽是北欧国家，经过十多年的心血管疾病危险因素综合防治，冠心病死亡率已经出现拐点，开始往下降；而中国恰恰相反。今年美国circulation杂志公布的一个WHO的疾病负担的研究项目，研究结果提示：从2000年到2030年，中国和印度冠心病将出现将近50%的警报性的增长。分析欧美发达国家在防治心血管疾病一些成功的经验，非常重要的一点是：对冠心病的多重危险因素，比如吸烟、肥胖、糖尿病、控制血压等等方面，国外宣传教育做得比较好。经过十多年的努力，已经看到成效。
国内这方面，相对不足。冠心病是一种生活方式的疾病。不良的生活方式，现在在年轻一代看到的特别多，比如说在身边肥胖儿、超重、挑食、运动少、熬夜上网--网络时代给生活方式带来的深刻改变就是坐在板凳上时间越来越长，运动的时间越来越少。
现在健康宣教最缺失的是：预防冠心病应该从青少年开始。动脉粥样硬化的发展经过漫长的过程，可能在青少年不良生活方式已经引起动脉粥样硬化这种进展。所谓冰冻三尺，非一日之寒。为什么现在所谓的健康教育，唯一在学校的健康教育是到了初中阶段？我们有针对青春期的，叫生理卫生课，而没有针对疾病预防的健康教育课。呼吁从小学就应该设立健康教育课，用最通俗的读本，最形象的方式，生动活泼的方式，来告诉孩子们--不良的生活方式会引起心脑血管疾病。
第二方面，城镇居民的键康教育也不够，全科医生、社区医生没有承担起这些宣教，单靠大医院这些医生去做宣教是很困难的，因为大医院的医生每天透支忙碌在这个病人的诊断治疗，他根本就没有更多的精力去做这一块。实际上这应该是由覆盖在整个社区的社区医生来做。
第三个更为缺失的是在农村地区。数据表明中国农村病人的冠心病这些年在大幅度增长，这是非常可怕的现象。不光是在城市条件好的地方，农村地区的冠心病发生率大幅度增长，农村地区的健康宣教几乎更加是缺失的空白的。
丁香园：随着他汀类药物的临床应用的不断发展，越来越多的患者接受了他汀治疗，因此发生不良反应的绝对数量也在上升。如何正确认识他汀的安全性？
李教授：第一，他汀药物在预防动脉粥样硬化的作用非常确切，我们有充分的、大量的循证医学证据。他汀的不良反应只是非常小的比例，在常规的剂量下，发生率是非常小的比例，这种小的比例跟对照组几乎是没有显著的差别。第二，不良反应发生在病人身上可能有个体的原因，比如说有些病人对他汀代谢的问题比较敏感，或者大剂量情况下。第三，在老年病人或者原有肝功能损害的情况下，也可能出现。在常规的剂量下导致不良反应非常少，相比它的获益，相比它对动脉粥样硬化的预防，不要把这种非常少见的副作用夸大，以至于动摇我们使用它的信心，这是舍本求末的。
丁香园：再次感谢您接受丁香园的采访。
