看一次就会:口服糖耐量试验 OGTT 及结果解读

2015-09-22 07:05 来源:丁香园 作者:Zt1990
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口服糖耐量试验(OGTT)是口服一定量的葡萄糖后 2 h 内做系列血浆葡萄糖浓度测定,是评价个体血糖调节能力的标准方法,并可了解胰岛 β 细胞的功能。

OGTT 在内分泌科用得非常多,是很基础必会的一项试验。特撰此文,「一文就会」。

OGTT 全程回顾
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目前 WHO 推荐的标准化方法为受试者在试验前 3 天正常活动,且每天食物中糖含量不低于 150 g,并停用可以影响血糖的药物。在准备测试的前 10 h 禁食,然后在患者平静时饮入 250 mL 含 75 g 无水葡萄糖的糖水(孕妇用量为 100 g,儿童为 1.75 g/Kg,但总量不超过 75 g)。

接着每隔半小时取血化验一次血糖,同时每隔 1 h 测尿糖一次。血糖一般测四次, 加上空腹的看成原点,5 个点绘制糖耐量曲线。

OGTT 结果解读
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几种常见的结果:

1.  糖耐量正常

空腹血糖正常且 2 h 血浆葡萄糖<7.8 mmol/L。

2. 空腹血糖受损(IFG)

空腹血糖在 6.1-7.0 mmol/L 之间、2 h 血浆葡萄糖<7.8 mmol/L。

3. 糖耐量受损(IGT)

空腹血糖<7.0 mmol/L、2 h 血浆葡萄糖在 7.8-11.1 mmol/L。

此类患者约 1/3 能恢复正常,1/3 转化为糖尿病,另 1/3 继续保持 IGT;

4. 糖尿病性糖耐量

空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L、2 h 血浆葡萄糖 ≥ 11.1 mmol/L。

 OGTT 注意事项
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由于糖耐量的检测受多种因素如年龄、饮食、胃肠道功能等多种因素的影响,所以重复性比较差,故一次的糖耐量异常并不足以得出最终结论(
除非糖尿量异常十分明显),应在不同时间再做 2 次观察是否异常。

OGTT 在糖尿病的诊断中是非必须的,所以不推荐临床常规应用,仅当在诊断妊娠糖尿病、患者有无法解释的肾病/神经病变/视网膜病变且随机血糖<7.8 mmol/L 的时候,可考虑用 OGTT 来评价判断。

OGTT 价值所在
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因此,从以上我们可以看出,OGTT 主要的意义在于对(1)临床无明显症状的患者;(2)或与糖尿病有相似症状但血糖监测不能明确诊断糖尿病;(3)或患者有糖尿病相关并发症等的明确诊断。

另外,OGTT 也可用于巨大胎儿的孕妇及有巨大胎儿生育史孕妇糖尿病风险的筛查。

编辑: 张开平

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