胰岛素品种和规格多样化的临床价值

2015-09-08 17:00 来源:丁香园 作者:
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在胰岛素发现之前,糖尿病几乎就等于死亡。自 1922 年 Banting 医生发现胰岛素以来,胰岛素的发展已有 90 余年历程。目前市场上可用的胰岛素品种和规格繁多,达 50 余种。

按照来源不同,胰岛素可分为 3 类:动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物。

动物胰岛素主要有牛胰岛素和猪胰岛素。其中,牛胰岛素有 3 个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效稍差、易发生过敏或胰岛素抵抗;猪胰岛素有 1 个氨基酸与人胰岛素不同,疗效比牛胰岛素好,副作用也相对较少。

重组人胰岛素为基因合成,氨基酸序列结构与人胰岛素完全相同,较动物胰岛素纯度更高、副作用少,疗效好、安全性高;但需餐前 30 分钟注射,对生活方式灵活、就餐时间不固定的患者而言不方便(如优泌林 70/30)。

胰岛素类似物,通过对胰岛素肽链结构的修饰模拟正常胰岛素分泌,包括长效、中效、超短效;以不同比例混合则为预混胰岛素类似物(如优泌乐 25)。研究表明,与优泌林 70/30 相比,优泌乐 25 注射后更接近生理性胰岛素水平,可改善餐后血糖控制,且为餐时注射、无需等待。

研究表明,中国人的饮食以碳水化合物为主,糖尿病患者以餐后血糖升高更加显著;因此,使用兼顾基础和餐后血糖控制的预混胰岛素类似物效果较好,且与基础+餐时胰岛素相比,注射次数更少,依从性高。

此外,优泌乐 50 tid 还可用于需要胰岛素强化治疗的下列患者:复杂胰岛素方案的简约化,低预混胰岛素方案不达标者的升级,以及优泌乐 50 qd/bid 方案不达标者的升级。

处于不同阶段的糖尿病患者,其治疗需求各有差异,对胰岛素的品种和规格要求也就不同。河北医科大学第二医院张力辉教授,结合胰岛素品种和规格的不同特点对其临床应用进行了解说。

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编辑: 沈亮亮

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