脂肪肝是心血管疾病的独立危险因素

里斯本(EGMN)——欧洲糖尿病研究协会年会上公布的一项小规模回顾性研究显示，肝脂肪沉积增加、炎症和纤维化可导致心血管疾病风险增加，尤其是糖尿病患者。

在这项研究中，南安普敦大学的内分泌与代谢病学教授Christopher Byrne博士及其同事纳入112例活检证实非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的患者，旨在明确Kleiner评分(评价NAFLD严重程度的组织病理学指标)是否与心血管风险相关，以及在已知心血管高危患者即糖尿病患者中，该评分是否较高。患者的平均年龄为48岁，平均Kleiner评分为5.3分。中位Framingham风险评分为13分，中位QRISK2评分为8分，这两个指标均为心血管风险评价指标。平均体重指数约为34 kg/m2。

结果显示，Kleiner评分与上述两个心血管风险评价指标高度相关。此外，32例糖尿病患者的Kleiner评分高于非糖尿病患者(6.4 vs. 4.7，P<0.001)。NAFLD严重程度增加与心血管疾病风险增加之间的相关性独立于高血糖和体重增加这两个因素。非酒精性脂肪性肝炎患者的估计心血管风险最高。

研究者表示，未来尚需开展更多前瞻性研究，以明确哪些标志物可用于区分需要活检的患者以及如何最好地管理NAFLD患者。目前为止，可供NAFLD患者选择的降低心血管风险的治疗方案非常少。唯一证实对NAFLD有效的治疗方案是调整生活方式。对于这类患者，临床上可通过降压药和降脂药等常用于降低心血管风险的药物联合调整生活方式的方案进行治疗。

该研究获英国国立健康研究与糖尿病研究所资助。Byrne博士声明过去曾代表辉瑞等药企做过演讲，除此之外无其他相关经济利益冲突。