明尼阿波利斯(EGMN)——Erin Keely博士在美国甲状腺协会主办的会议上指出，在产后甲状腺炎典型病程中，甲亢阶段常被漏诊，而甲亢阶段后的甲减阶段则更常被检出。
她说：“根据我的经验，临床上我们总是会漏诊甲亢阶段，因为这有点像美国军队中对同性恋问题采取的不问不说政策。” 对多数新妈妈来说，出现焦虑、失眠、疲乏、体重下降和易激惹等症状是很正常的。
产后甲状腺炎(PPT)的典型病程是甲亢(产后6周开始出现，可持续数月)→甲减→恢复正常。渥太华医院内分泌与代谢科主任Keely博士表示，甲减阶段更常见，该阶段一般在产后4~8个月出现，并可持续9~12个月。典型症状包括疲乏、体重增加、便秘、皮肤干燥、抑郁和运动耐受性差。然而，在甲亢过渡至甲减这一阶段对产后妇女进行检查的话，可能会发现其甲状腺功能是正常的。约30%的妇女维持甲亢状态。
Keely博士表示，然而由于PPT可在产后第1年既引起甲亢(血甲状腺激素水平高)也引起甲减(血甲状腺激素水平低)，因此这时“你无法做出永久性甲状腺疾病的诊断”，除非有的妇女在妊娠前就已患有显性甲状腺疾病，你才能做出这样的诊断。
Keely博士表示，产后出现的Grave病发作可使诊断变得复杂化，难以跟PPT做区分，但Graves病比PPT更少见，“因此，多数情况下诊断PPT是没有问题的。”她表示，如果真的不能明确诊断，可进行放射性碘摄取试验，但多数妇女可能会选择等待观望。
根据内分泌学会的临床指南，目前尚无充分数据建议对所有妇女进行PPT筛查 (J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007;92:s1-s47 [doi:10.1210/jc.2007-0141])。应在产后3个月和6个月对已知甲状腺过氧化物酶自身抗体 (TPO-Ab)阳性的妇女进行促甲状腺激素(TSH)试验。需注意的是，PPT在1型糖尿病妇女中的患病率是一般人群的3倍；因此建议在产后3个月和6个月对这些妇女进行筛查(TSH试验)。
Keely博士表示，在治疗PPT方面，“没有适用于所有妇女的唯一方法”。然而，2002年，现华盛顿乔治华盛顿大学主管教育的资深副院长Alex S. Stagnaro-Green博士提出了一种PPT治疗流程 (J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87:4042-7)。在该流程中，治疗适应证是产后第1年TSH水平≥4 mU/ml。Keely 博士补充说：“最重要的一个方面是，要持续治疗直至该妇女完成生育计划。”
如果在妊娠早期检出TPO-Ab，则发生PPT的风险为30%~55% 。她说：“有意思的是，在妊娠早期TPO-Ab阳性的妇女中，有25%会在妊娠晚期转阴。” 尽管妊娠妇女的TPO-Ab可能会在孕期转阴，但在产后期又会反弹。如果妊娠晚期 TPO-Ab阳性，那么发生PPT风险的就大于 80%，但若为阴性，则该风险仅为0~5%。
Keely博士表示，需谨记的重要一点是，“产后甲状腺炎是长期Hashimoto甲状腺炎的极强预测因子”。这些妇女中约30%会在3年内出现Hashimoto甲状腺炎。Keely博士声明其无相关经济利益关系。
