丁香园：王主任，何教授，你们好！感谢两位专家接受丁香园的采访。王主任，您能介绍一下中国慢性肾脏病（CKD）流行病学方面的情况吗？
王鸣主任：你好！关于国内慢性肾脏病发病率及患病率方面目前还没有一个完整的数据，但从国内几个区域内调查的结果来看，我国CKD患者患病率超过10%。中华肾脏病学会在2009年启动了全国CKD住院病人的流行病学调查工作，相信今年可得到一个比较准确的数据。
丁香园通讯员：我从媒体上了解到您目前兼任浙江省透析质控中心的副主任，能谈一谈浙江省CKD患者在腹膜透析方面的情况吗？
王鸣主任：好的。我们对浙江省内腹透患者进行了统计，截止到2009年，浙江省腹透患者已达1670人，并且每年以30%左右的速度在增长。但目前腹透患者仍较血透患者少，二者之比大约为4：5。这与CKD患者对腹膜透析认识不足有关，肾脏科医生应当加强引导。
丁香园通讯员：何教授，您能谈一下香港在这方面的情况吗？
何耀荣教授：好的。香港的情况与内地不同，腹透与血透患者的比例约为4：1。香港政府早在上世纪80年代年就实施了“腹膜透析首选”策略，肾衰患者需要透析治疗时，由公立医院根据患者病情优先选择腹膜治疗。
丁香园通讯员：那么相对于血液透析来说，腹膜透析的优势在哪里？
王鸣主任：最主要的是腹透治疗比较灵活方便，不需要建立动静脉通道，可以实现家居式治疗，更有利于CKD患者回归社会；其次是治疗费用较低；再就是可减少感染的机会，避免血透所致的心血管压力，血压波动较小；相比血透来说还有一个很大的优势就是更有利于保护残肾功能。
何耀荣教授：是的。另外，糖尿病肾病患者行腹透治疗，低血糖发生率也较血透低，血钾控制更好，并且肺部感染及糖尿病视网膜病变发生率也较低。研究表明，虽然CKD患者进行血透或腹透生存率总体相近，但腹透患者早期死亡风险较血透要低。
丁香园通讯员：再有一个问题请教王主任：何谓“一体化治疗”？
王鸣主任：“一体化治疗”是专门针对终末期肾病而言的，它是一种比较先进的肾脏病的治疗理念。在尿毒症病程的不同阶段，根据患者的病情特点选择不同的肾脏替代治疗方式（包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植）。一般来说，腹膜透析作为终末期肾病的首选。腹膜透析最大的优势就在于更好的保护残余肾功能，残余肾功能对于提高透析患者的生存质量，延长生命均有益处。当然因某些原因不能进行腹透的，可行血透和肾移植。也可以二者配合，比如以腹透为主，辅以血透。最终目的就是达到最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存期。
丁香园通讯员：何教授，CKD患者相关的心理疾病多见吗？您所在的医院是如何处理的？
何耀荣教授：并不少见，最主要的心理疾患是抑郁症。在香港，对终末期肾病患者进行腹透治疗，我们通常组成一个团队，制定一整套治疗方案。团队成员包括临床医生、心理医生、经过培训的专科护士、营养师、理疗师、牧师、社工等。从生理、心理对患者进行全方位的帮助，并且定期对患者进行家庭随访，甚至包括设法解决患者的财务问题等。另外就是组织“病友互助会”，让患者有一个交流的空间。
丁香园通讯员：王主任，我们内地的情况怎样？
王鸣主任：我们内地大部分三级医院也形成了类似的腹透治疗小组，但人员较少，还不够完善。另外我们也会不定期组织肾病患者进行健康教育。
丁香园通讯员：感谢两位专家接受我们的采访，也希望国内腹透做得越来越好。
两位专家在“2010百特-肾科MMS城市会”合影（左 王鸣主任；右 何耀荣教授）
