波士顿当地时间 6 月 5 日 14-16 时，第 75 届糖尿病协会（ADA）科学年会的糖尿病肾病专场，与会专家就糖尿病肾病存在的临床挑战进行了口头报告。
糖尿病肾病：血糖检测的不确定性
Barry I. Freedman 博士就糖尿病肾病患者血糖检测中存在的不确定性进行了口头报告。研究结果表明，由于终末期肾病患者的 HbA1c 水平降低，并不能准确地反映血糖情况；此类患者的血浆白蛋白并未受到显著影响，这可准确地预测患者的生存情况及住院情况。不仅如此，HbA1c＞8.5% 的糖尿病肾病患者死亡风险更高。
Barry 博士强调，应考虑用其它检测方法替换 HbA1c，尤其是对糖尿病肾病患者或 eGFR ＜30 mL/（min·1.73m2）的患者。另外，需将糖尿病患者及终末期肾病患者的 HbA1c 控制在 8.5% 以下。
糖尿病肾病：别小看了合理饮食和运动
T. Alp Ikizier 博士就饮食和运动在糖尿病肾病患者中起的作用进行了口头报告，并强调了饮食和运动的重要性。
Ikizier 博士指出，同时患有糖尿病和慢性肾病的患者在所有人群中罹患心血管疾病的风险最高。
肥胖会引起高血压、动脉粥样硬化、2 型糖尿病，最终还可引起慢性肾脏疾病。改变糖尿病肾病患者的代谢情况尤其是设立肥胖管理目标在患者管理中具有决定性作用。
临床医生除了给予患者透析或药物等治疗外，还应嘱咐患者严格自律饮食、保持运动，使患者体重减轻、罹患心血管等疾病的风险降低。
糖尿病肾病：何时进行移植？
Anil Chandraker 博士就糖尿病肾病患者的肾脏移植问题进行了口头报告。
报告主要集中在 3 个方面：为什么要进行肾脏移植、哪些人应该移植以及何时移植。
研究显示，糖尿病肾病患者进行肾脏移植后存活情况良好。几乎所有的糖尿病肾病患者都可以进行肾脏移植，建议患者在早期就进行移植。如果肾小球滤过率 ＜20 mL/min，那么应该对这类患者优先进行肾脏移植。
丁香园报道团队发自美国波士顿
