纪立农教授：《二甲双胍临床应用专家共识》之2型糖尿病治疗策略
纪立农教授：《二甲双胍临床应用专家共识》之二甲双胍心血管保护
纪立农教授：《二甲双胍临床应用专家共识》之二甲双胍剂量调整方法
问：糖尿病治疗药物种类众多为什么仅针对二甲双胍建一个《二甲双胍临床应用专家共识》？
纪立农：确实目前糖尿病的药物无论从口服药还是注射药物，种类很多，以前也有一些针对药物的共识，但是都是针对药物的某些问题产生的共识或者立场声明，但是比较全面的比较公正的客观的对一个药物，如何在临床使用以及其它的循证医学证据，在指南中的地位，建一个非常认真的共识，在国内确实是比较少见的。
我个人很少参加共识，但是因为二甲双胍是一个非常重要的控制糖尿病的药物，它历史比较长，经过五十多年的临床使用，和临床研究，对它的有效性、安全性都是非常清楚的。这个药属于经典药物，但在目前使用的情况还是偏少，与指南的建议，还是有很大差距的。所以建这样一个共识，主要有三个目的：
1. 给临床医生提供一个客观全面对双胍药物的评价。
2. 对它的使用做一些比较明确的建议。
3. 还有一个目的是消除一些对双胍类药物的偏见和不确切认识。这样才能够让临床医生能够更加好的根据指南落实糖尿病的标准治疗，给糖尿病患者带来更大的治疗上的益处。
问：在临床实际工作中，部分临床医生和患者对二甲双胍的使用存在哪些认识误区呢？
纪立农：根据我们过去历年的一些对临床上药物使用的调查，二甲双胍目前是在中国使用量最大的一类药物。但是仍然有些医生在选择一线治疗的时候，选择其它的药物。而指南推荐双胍类药物如果能耐受的话，如果没有禁忌症，应该是首选的一线药物。
在这里并不是说其它药物不好，而是说相对于双胍类而言，它们的临床证据比较少。尤其是在初期治疗的时候，可能在降低血糖的同时，会因为使用不当给患者带来药物的副作用，比如低血糖或者没有必要的体重的增加。
在医生和患者，甚至在一些民众中有一些误解，比如认为使用二甲双胍对肝脏、肾脏有损伤，二甲双胍可以导致乳酸酸中毒，还有使用二甲双胍的剂量往往是比较偏低的，没有发挥它较大剂量的益处。这些都是妨碍了二甲双胍按照指南在临床上规范使用的问题。这些在共识中有所涉及。
