如果你稍有留意，你应该知道 SGLT2 抑制剂火了。
2 型糖尿病的管理目前依然是一个巨大的挑战，在选择药物时，必须考虑低血糖风险、对体重及血脂影响、剂量复杂性及副作用等等。现有的药物也众多，除了一线推荐的二甲双胍外，新药研发一直都在马不停蹄地进行着。这不，SGLT2 抑制剂 duang 地来了、火了。
什么是 SGLT2 抑制剂？
SGLT2，全称 sodium-glucose co-transporter 2，即钠-葡萄糖协同转运蛋白 2。
SGLT2 介导葡萄糖在肾脏近曲小管的重吸收，血液中的葡萄糖仅 1% 通过尿液排出。
SGLT2 抑制剂使肾小管中的葡萄糖不能顺利重吸收进入血液而随尿液排出，从而降低血糖浓度。
SGLT2 抑制剂优势在哪？
由于其不干扰胰岛素和胰高血糖素素分泌调节通路，所以引起低血糖的可能性相对较小。
众多研究显示，SGLT2 抑制剂可有效降低糖化血红蛋白。对于经饮食和锻炼控制不佳的 2 型糖尿病，SGLT2 抑制剂不仅可有效改善血糖，还可降低体重和改善血脂。
目前 SGLT2 抑制剂代表是？
有几种，主要代表有坎格列净和达格列净。
坎格列净进入血液后 1-2 小时达到峰值，半衰期为 10.6-13.1 小时，分别有 100 mg 和 300 mg 两种规格。
达格列净进入血液后 2 小时内达达到峰值，半衰期为 12.9 小时。
坎格列净和达格列净使用剂量？
1. 坎格列净起始剂量 100 mg 每天一次，早餐前服用。
对 eGFR ≥ 60 mL/min/1.73m2 的 2 型糖尿病患者，可增加到 300 mg/天；
若 eGFR 在 45-60 mL/min/1.73m2 之间，则剂量不应超过 100 mg/天。
2. 达格列净起始剂量 5 mg 每天一次，必要时可增至 10 mg 每天一次。
对 eGFR＜60 mL/min/1.73m2 的 2 型糖尿病患者可用坎格列净 100 mg/天，但 eGFR＜45 mL/min/1.73m2 时不能使用。
SGLT2 抑制剂也不会完美的吧？
是的，没有一个药会是完美的。
1. 坎格列净和达格列净最常见的副作用是尿路感染和生殖器真菌感染。
2. 对肾小球滤过率（eGFR）＜60 mL/min/1.73m2 者应谨慎使用。
3. 达格列净和坎格列净与其它药物间相互作用很小。
但坎格列净可增加地高辛浓度，使用时需适当监测。利福平可降低达格列净和坎格列净的浓度，因此可能降其低疗效。
4. 建议使用时监测肾功能和血钾。
综合来谈谈这类药？
由于 SGLT2 抑制剂为新型药物，价格并不便宜。
但对于需要在二甲双胍基础上加用其它口服降糖药物的患者，SGLT2 抑制剂似乎优于其它二线药物（如磺脲类、DPP-4 抑制剂和 GLP-1 类似物）。
因此，从长远来看这类药物还是一个比较经济的治疗选择。
