细胞移植方法
细胞增殖至所需密度时,于2008年7月11日预先于全麻下在患者右侧脑室植入脑室端导管,相连的储液囊埋于头皮下,取第2代细胞注入囊内,浓度为3×107/0.3 ml,移植量为5 ml,每周1次,连用6周。
疗效评估标准
据植物状态疗效评分量表、Glasgow评分及肢体肌力、肌张力、感觉的体征变化进行评估;
影像学评估:头颅PET-CT检查;
神经电生理检查:脑电图、体感诱发电位检查。
结果
移植细胞1周后,患者肌张力逐渐下降,3周后肌张力明显降低,不使用任何药物仍保持比较满意的水平。2个月后患者四肢肌张力基本正常,眼球也由原来不能追踪注视变为可追踪注视,其他查体未变。
植物状态疗效评分移植前2分,移植后2个月评分3分,Glasgow评分移植前为7分,移植后3个月评分8分,稍有好转。
6月后患者的原始反射明显减弱。第1年每3个月随访1次,第2年每6个月随访1次,每次随访都行PET-CT检查,共随访21个月。患者四肢肌张力在未使用任何药物仍保持基本正常,睁眼昏迷,其他查体未变。植物状态疗效评分3分,Glasgow评分移植前7分。
移植前头颅PET-CT与移植后PET-CT比较有明显改变,如图3所示,原来右颞叶放射性缺损去已经明显缩小,右颞叶葡萄糖代谢缺损区出现轻度葡萄糖代谢。
图3 移植前PET-CT
图4 移植后2月PET-CT