心衰在2型糖尿病患者中比较常见，极大影响患者的药物依从、生活质量和预后。流行病学研究数据显示，血糖与2型糖尿病或患2型糖尿病风险的患者心衰事件发生率相关。一些降血糖药物或疗法对心血管结局有负面影响。然而，血糖控制程度、降糖方法、体重增加差异对心衰风险的影响程度如何尚不清楚。
针对这个问题，来自加拿大彼得蒙克心脏中心的Udell教授等进行了一项研究，研究结果发表在Lancet Diabetes Endocrinol杂志上。
研究人员通过检索Ovid Medline, the Cochrane Library数据库和会议摘要至2015年2月20日，获取评估降血糖药物或疗法对心血管结局影响的大型随机对照试验。主要研究终点是心衰发生率。
研究共纳入14项临床试验，平均试验周期为4.3（2.3）年，包含了95502名患者，其中3907名（4%）发生心衰事件。研究发现，降血糖药物或疗法与HbA1c降低0.50%和体重增加1.7kg相联系。与标准疗法比较，降血糖药物或疗法增加心衰风险，RR值为1.14。
这种影响的大小因降血糖方法不同而不同。在各种不同的药物中，风险最高的是PPAR激动剂，其次是DPP-4抑制剂，甘精胰岛素心衰风险无偏向性。基于靶点的强化血糖控制疗法和强化减重与心衰发生没有相关性。Meta回归分析显示，与标准疗法比较，采用降血糖药物或疗法的患者体重每增加1kg，心衰风险相对增加7.1%。
综上所述，各种降血糖药物或疗法可增加心衰风险，风险大小依赖于降血糖的方法以及体重增加情况。
