AACE公布最新糖尿病综合治疗方案指南

美国临床内分泌医师学会（AACE）于近日公布了糖尿病综合治疗方案最新指南[Endocr Pract. 2011;17(Suppl 2):1-53]。新指南认可了制定个体化治疗方案和确定个体化目标的必要性；后两者应基于糖尿病持续时间、共病、预期寿命和安全治疗供应能力而得出。该指南由23个国家的领衔糖尿病专家起草制定，其目的在于对一系列问题做出回答，从而使医务人员能够顺利找到相关信息。该指南涉及了许多重要主题，其中包括1、2型糖尿病患者和糖尿病前期患者的治疗以及儿童、青少年、孕妇和住院患者的治疗。该指南还涉及了胰岛素泵和动态血糖监测（CGM）等新技术的应用，以及睡眠呼吸紊乱和抑郁等相对陌生的主题。

AACE糖尿病指南起草委员会副主席Handelsman博士指出，此项指南的目标在于为医务人员提供相关工具，从而使其能够就糖尿病及其并发症的预防、诊断和治疗制定综合治疗计划。该指南不仅关注了高血糖，还关注了其他相关心血管危险因素。此项指南对众多实际问题给出最新的循证性答案，从而使医务人员能够为糖尿病患者提供最为适当的个体化治疗方案。

所有糖尿病患者均需要综合性治疗方案，并且应当在考虑到患者特定病史、危险因素、行为和环境的情况下得出。在被诊断为糖尿病时，患者应当接受综合性糖尿病自我管理教育；其后亦应当继续接受相关教育。必须与所有糖尿病和糖尿病前期患者就治疗性生活方式管理展开探讨，其中包括营养治疗、适宜的体力活动、戒烟和充足的睡眠。

血糖目标应当个体化，并且应将预期寿命、糖尿病持续时间、并发症存在与否、心血管危险因素、共病和严重低血糖发生风险及后果纳入考虑范畴。血糖目标亦应在患者心理、社会和经济状况的背景下得出。通常而言，如果能够安全实现，大多数非妊娠成年患者应以HbA1c≤6.5%为治疗目标。

目前有近2600万美国人罹患糖尿病，并且有7900万人为糖尿病前期。如果当前趋势得以延续，那么每3个美国人中就会有1人发生糖尿病。糖尿病患者的医疗费用大约比无糖尿病者高2.3倍。并发症、残疾和早亡并非糖尿病无可避免后果。通过与自身支持网络和医务人员合作，糖尿病患者能够通过控制血糖、血压、血脂以及接受其他预防治疗的方式预防早亡和残疾。

AACE主席Einhorn博士指出，向临床医生提供针对不同类型糖尿病患者的全套所需工具是此项指南的终极目标。AACE承诺对指南进行年度更新和完善；这将有助于改善社区医生、内分泌科医生、糖尿病教育者和所有其他糖尿病专业人员所提供的治疗。