读万卷书不如行万里路。这句话用在临床工作中，就是纸上得来终觉浅，得知此事须查房。日积月累的经验，是临床医生工作的不二法宝。
今天，内分泌君特搜罗了经验丰富的内分泌科老教授的查房集录，希望能帮大家少走一些弯路。面对查房会遇到的一些问题，以后就知道该怎么处理啦！
坚持不说废话的原则，干货奉上。
哪些糖尿病病人应撤停胰岛素
1. 一般状况好，未合并糖尿病严重并发症；
2. 每日胰岛素总量＜24U，血糖控制达标；
3. 通过C肽或空腹、餐后血糖水平判断，B细胞功能尚好；
4. B细胞抗体阴性，排除LADA及1型糖尿病。
撤停方法参考：
先撤12U，由口服药物替代，此时仍保留2U胰岛素，3天后再撤12U胰岛素。
注意，请据血糖情况加用不同种类的口服降糖药。
初诊糖尿病患者治疗方案的选择
1. 2型糖尿病患者合并酮症往往都有诱因。
一般情况下酮体＜1mmol/L，若＞5mmol/L，考虑合并感染的可能大；
2. 初诊糖尿病患者的不同治疗方案：
HBA1c＜7%：单纯饮食运动3个月（该措施可使HBA1c下降1%）；
HBA1c在7.0%-8.5%：单药治疗(单药治疗可使HBA1c下降1%-1.5%)；
HBA1c在8.5%-10%：口服药联合治疗（联合治疗可使HBA1c下降3%-4%）；
HBA1c＞10%：胰岛素治疗（胰岛素治疗可使HBA1c下降＞5%）。
3. 空腹血糖也是判断是否应用胰岛素治疗的一个标准。
胖：FBG＞15mmol/L,考虑胰岛素治疗；
瘦：FBG＞13.5mmol/L,考虑胰岛素治疗。
肾上腺皮质功能减退看三黑
肾上腺皮质功能减退典型的皮肤改变是3处皮肤明显发黑：
1. 皮肤黏膜交界处皮肤明显发黑；
2. 掌纹、乳晕明显发黑；
3. 手术瘢痕明显发黑。
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