瞬时注射胰岛素可增强吸收 更接近内源性胰岛素的作用

根据在线发表在《Diabetes Care》上的一项研究，使用瞬时注射胰岛素取代传统的笔式设备可使达到适当的降血糖效果所需的时间减半。

资深作者、荷兰奈梅亨市奈梅亨医学中心Radboud大学内科Bastaan de Galan博士和同事表示，与传统的胰岛素使用方法相比，瞬时注射大大提高了胰岛素的吸收率，产生真正的立即起效，使达到最大降糖效果的时间约减少一半

作者指出，即使速效胰岛素类似物对于1型和2型糖尿病患者的血糖控制疗效确切，但其药理学特点不能模拟内源性胰岛素释放的生理作用。以传统的方式给药，通常需要超过90分钟以达到最大效果，显著的高胰岛素血症的持续时间往往超过3个小时。

作者指出，正因为如此，接受速效胰岛素类似物治疗的糖尿病患者，立即餐后高血糖和迟发餐后低血糖的风险仍然比较高。一些研究已经表明，如果胰岛素可更快的吸收，可能有助于降低这些风险，更接近内源性胰岛素释放的作用。

采用随机、双盲、双模拟、交叉研究设计，研究人员对18名健康志愿者评估了胰岛素的吸收率。每位志愿者通过瞬时注射或传统的笔试装置，按0.2单位/公斤体重给予胰岛素，之后进行正常血糖葡萄糖钳夹试验。

他们发现，与与传统的笔式注射胰岛素相比，瞬时注射的达到最大葡萄糖输注率的时间明显缩短（51 ± 3比105 ± 11分钟； P <0.0001），达到胰岛素浓度峰值的时间也明显缩短(31 ± 3 比 64 ± 6 分钟; P <0 .0001).与笔式注射胰岛素相比，瞬时注射还使胰岛素峰值浓度升高(108 ± 13 比 79 ± 7 mU/L； P = 0.01)。

研究人员还表示，瞬时注射胰岛素使50％葡萄糖处置的时间减少了约40分钟（P <0.0001）。

他们发现，两种方式的最大葡萄糖输注率、总胰岛素吸收或总胰岛素的作用没有差异。

他们写道，我们的研究令人信服地表明，1型或2型糖尿病患者现实中使用的速效胰岛素剂量，瞬时注射较笔式注射有药代动力学和药效学的优势。

他们还表示，这项研究首次比较了瞬时注射和胰岛素笔，其中大部分患者喜欢syringes，因为它们容易使用，注射的准确度高。

研究人员也承认，这项研究的局限性是在健康志愿者进行，而不是糖尿病患者。作者写到，未来的研究需要调查这些结果是否可以在糖尿病患者中复制。此外，只研究了单剂量胰岛素的作用。因此，他们写道，不能确定这种起效时间的不同是否可以外推到其它剂量的胰岛素。

另一个局限是，研究人员没有评估易于使用的喷射注射技术，他们指出，这是一个重要的考虑因素，在大多数情况下需要每天使用。

这项研究由欧洲制药集团支持。作者宣告没有相关财务关系。