睾酮替代治疗可降低2型糖尿病男性患者死亡风险

4月12月在内分泌学会年会上公布并在线发表于《内分泌文摘》(Endocrine Abstracts)的一项英国回顾性研究显示，睾酮替代治疗与睾酮水平偏低的2型糖尿病男性患者的死亡风险降低有关(2011 April;25:P163)。

该研究的对象为2002~2004年间进行睾酮测定的578 例2型糖尿病男性患者，随访时间为6年，患者平均年龄为61岁且匹配度较好。

结果显示，在182例睾酮水平低且未接受相应治疗的患者中，36例(20%)在研究期间死亡；而在338例睾酮水平正常的患者中，31例(9%)在研究期间死亡；在58例接受睾酮替代治疗的患者中，5例(8.6%)在研究期间死亡，死亡风险与睾酮水平正常的患者相似。与睾酮水平正常的患者相比，睾酮水平低且未接受替代治疗者的生存率显著降低，而接受替代治疗者的生存率显著改善。

校正年龄、体重、血红蛋白A1c、既有心血管病、吸烟，以及他汀类药物、ACE抑制剂和血管紧张素受体阻断剂应用情况的Cox回归分析显示，总睾酮水平低且未接受相应治疗的患者，全因死亡风险比(HR)为2.2。

主要研究者——英国巴恩斯利医院NHS信托基金会和谢菲尔德大学的T. Hugh Jones博士表示，该研究观察到的死亡率差异较为显著，不过尚需长期前瞻性研究加以证实。绝大部分死亡病例死于心血管疾病，这在糖尿病患者各亚组中均较为常见。尽管该研究未对睾酮替代治疗的方法和剂量进行标准化，但所有患者的睾酮水平在治疗后均恢复至正常生理水平而未矫枉过正。

在另一项随机研究中，Jones博士及其同事对220例性腺功能减退合并2型糖尿病和(或)代谢综合征的男性患者进行研究发现，经皮睾酮替代贴剂可改善胰岛素抵抗、总胆固醇和LDL胆固醇、脂蛋白A和性功能(Diabetes Care 2011;34:828-37)。

Jones博士声明无相关经济利益冲突。