计划外再入院对医疗保险和医疗补助服务中心、商业保险支付者、医院和患者个人而言，构成沉重的经济负担。经2010保护患者和责任医护行动（PRACA）组织的授权，计划外再入院作为医护质量，医院水平和降低费用的主要目标。
再入院相关费用超过了150亿美元，涵盖了出院30天内再入院患者的17.6%。目前再入院发生率高，花费高，绝大多数可预防。医疗保险和医疗补助服务中心计划对再入院率高的医院进行补助，但需要医院提供再入院的相关数据。腰椎减压手术后计划外再入院的数据和影响因素，均不明确。
美国芝加哥医学院罗莎琳德富兰克林医科大学的学者进行了一项多中心、大宗病例的回顾研究，明确了腰椎减压术后计划外再入院的影响因素，文章于2014年6月发表在J Neurosurg Spine上。
该回顾性研究共纳入2011年全美外科手术质量提高计划（NSQIP）数据库中行腰椎减压手术的7016例患者，依据患者是否计划外再入院分组。一般情况包括：年龄，体重指数，肥胖，种族和性别。术前血白蛋白和红细胞压积，基础疾病指标包括贫血（红细胞压积女性<36%，男性<39%），糖尿病，呼吸困难及其它心脑血管疾病。
术后30天内并发症分为总体，手术（手术部位感染和伤口裂开）和医学并发症，包括心血管，呼吸，昏迷或外周神经损伤，肾脏，血栓栓塞，败血症，泌尿系感染及术后72小时后需要输入4u以上红细胞。再手术定义为术后30天内再进手术室进行任何形式的干预，或再进手术室行原手术或相关的手术。
对以上数据进行危险因素调整的多变量逻辑回归分析，评估计划外再手术的独立危险因素。
结果显示，腰椎减压术后，计划外再入院手术的发生率为4.4%，回归分析提示，独立危险因素包括：贫血（OR比1.48），依赖性功能状态（OR比3.03），手术时间（OR比1.003），美国麻醉医师协会的身体状态4类（OR比3.61%）。
与计划外再入院手术明显相关的术后并发症包括：总体并发症（OR比5.18），肺栓塞（OR比3.72）和计划外再手术（OR比56.91）。
以上结果明确了腰椎减压手术后计划外再入院的影响因素，通过明确再入院相关高危患者，合理配置资源，降低术后发生率，或可降低再入院率。
本研究为首次对7000例以上腰椎减压手术患者的多中心回顾研究。本研究确定的再入院的危险因素包括术前，术中和术后情况下，提示医护人员进行密切关注。降低手术患者出院后的再入院率，既是脊柱外科医生的首要人员，又是医院管理者面临的重要问题。
合理配置资源确定再入院高风险患者，出院时做好宣教，可有效降低腰椎减压手术后计划外再入院的发生率。
