ATA指南是目前国内外甲状腺疾病诊断和治疗方面的重要依据。根据2009年ATA指南，＜10mm结节进行FNAB需要具备以下一个或多个可疑超声征象：微钙化、低回声、增加结节状血流、渗透性边界、纵横比失调。为了明确ATA指南在实际临床中的应用价值，韩国延世大学的Kim等将ATA指南及根据ATA指南改良的7种指南方法进行对照研究，提示ATA指南诊断的性能最低，而改良指南3和7显示出最高的诊断性能，文章发表在2013年12月份的Thyroid杂志上。
2009 修正版ATA指南：＜10mm结节进行FNAB需要具备以下可疑超声征象：微钙化、低回声、增加结节状血流、渗透性边界、纵横比失调。一个结节必须具备以上至少一个可疑超声征象才能确定为需要进行FNAB的可疑结节。
Kim等依据2009年ATA指南，提出以下7种改良指南方案：
1. 必须具备一个或多个以下可疑超声征象的结节被归类为需要FNAB的可疑结节：微钙化、低回声、渗透性边界、纵横比失调。
2.可疑征象包括了实性成分和以下的一个征象：微钙化、低回声、增加结节状血流、渗透性边界、纵横比失调。
3：可疑征象包括实性成分和以下一个征象：微钙化、低回声、渗透性边界和纵横比失调。
4：伴有微钙化或粗钙化、低回声、渗透性边界、纵横比失调的结节，被认为是可疑恶性结节。
5：改良指南5将粗钙化添加到改良指南1可疑的超声征象中。
6：改良指南6将粗钙化添加到改良指南2可疑的超声征象中。
7：改良指南7将粗钙化添加到改良指南3可疑的超声征象中。
Kim等的结果表明，除了ATA指南建议的低回声、渗透性边界、微钙化和纵横比失调外，实性成分和粗钙化与恶性显著相关，而增加的血流并不与恶性结节显著相关。在修正版ATA指南和7项改良指南中，ATA指南显示了最低的诊断性能，而改良指南3和7显示出最高的诊断性能。
从该研究来看，Kim等提出的超声诊断改良方案使＜10mm甲状腺结节诊断的诊断性能明显提高。同时，该文还提示了8项指南的特异性和阳性预测值较低（分别为26.6%-42.9%和48.3%-54.8%），说明8项指南仍有不足之处，需要不断通过实际工作来总结和完善。
