甲状腺结节随访 大小变化不重要

2016-08-17 16:30 来源:丁香园 作者:bluemelody
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倍增时间是预测肺部结节良恶性的较好指标,然而目前尚未有研究将此指标用于甲状腺结节良恶性的预测,来自美国的 Clark 等学者就对此进行了研究,文章发表于 2016 年第 2 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。作者称,本研究是首次报道甲状腺结节倍增时间资料,也是首次期待通过倍增时间可以预测结节良恶性。

研究纳入了 59 例患者的 66 个甲状腺结节,均已行超声引导下细针穿刺活检,并有明确病理诊断。所有结节均未行甲状腺切除术,并随访 2 次以上,每次随访间隔> 180 天。根据结节所测量结节径线及随访间隔时间计算倍增时间。

所有结节中,45 例为良性结节,21 例为恶性结节,其中 19 例为乳头状癌,2 例为滤泡状癌。良性组和恶性组中患者性别、结节质地、回声及微钙化存在统计学差异,但结节的倍增时间并无统计学意义。

另外,9 例良性结节和 7 例恶性结节在随访过程中,体积减小,无法计算倍增时间。 

ROC 曲线分析显示,若以 1100 天 倍增时间阈值,其敏感性和特异性分别为 19.0% 和 86.7%;若以 5000 天阈值,敏感性和特异性分别为 47.6% 和 26.7%。

作者指出,本研究 结果可导致对甲状腺结节声随访必要性怀疑。虽无明确说明,但通常认为经过多次超声随访后,若结节大小稳定甚至减小者为良性结节。然而本研究中,33% 的恶性结节也出现体积缩小。

由于甲状腺结节经细针穿刺活检证实为恶性后,大部分随即行甲状腺切除术,因此作者强调,本研究中纳入的 21 例恶性结节不能代表事实上更大样本的甲状腺恶性结节。另外,结节测量误差也可以使倍增时间资料结果出现偏离。部分恶性结节的体积减小,也可能是导致结节倍增时间无统计学差异的重要因素。

在甲状腺结节的超声随访中,结节大小变化是重要的数据资料,但作者的研究表明,大小变化预测结节良恶性上临床价值不大。

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编辑: 高瑞秋

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