维生素D缺乏（VDD）是一项全球性问题。但不是所有维生素D缺乏患者均有临床症状或继发性甲状旁腺功能亢进症。在印度青少年和成年人中，为了探讨血清25羟维生素D（25OHD）、甲状旁腺激素和骨密度之间的相互作用，来自印度新德里国际生命科学学会Marwaha 教授及其团队进行了一项研究，该研究发现低于半数的维生素D缺乏受试者伴有继发性甲状旁腺功能亢进症；而且在甲状旁腺激素值被认为是正常时，骨密度水平就开始下降了。该研究结果发表在2014年01月Clinical Endocrinology杂志上。
该研究是一项人群调查研究，共分析了1829例青少年和1346例年龄50岁以上的成年人。评估血清生化指标、25羟维生素D、甲状旁腺激素和骨密度。依据血清甲状旁腺激素的四分位数对受试者进行分组。维生素D缺乏定义为重度（25OHD≤ 5 ng/ml)、中度(25OHD ≤ 10 ng/ml)和轻度(25OHD ≤ 20 ng/ml)，并且，当血清甲状旁腺激素水平大于65pg/ml时考虑继发性甲状旁腺功能亢进症。
该研究结果表明，分别仅有30%和40%的中度和重度维生素D缺乏受试者伴有继发性甲状旁腺功能亢进症。青少年和成年受试者中，从甲状旁腺激素的最低四分位数到最高四分位数，所有部位的骨密度都在逐渐下降。此外，每个甲状旁腺四分位数组内，依据维生素D缺乏程度对受试者进行分组，各组间骨密度没有差别。在不同甲状旁腺激素四分位数组内分析骨密度，甲状旁腺激素超过某一切点后（青少年为35pg/ml，成年人为53pg/ml），骨密度显著下降。
该研究发现，低于半数的维生素D缺乏受试者伴有继发性甲状旁腺功能亢进症。在当前甲状旁腺激素值被认为是正常的时候，骨密度水平就开始下降了。这些数据提示需要在不同年龄组中，依据甲状旁腺激素与骨密度之间的关系重新定义继发性甲状旁腺功能亢进症。这也可能影响维生素D缺乏患者补充治疗方案的制定。
