最近一次有效GH值与GH值时间依存法预测指端肥大症全因死亡率的比较
研究要点：
该研究比较最近一次有效GH/IGF-1分析与“时间依存”累积法评估肢端肥大症死亡风险；
该研究发现使用最近一次有效GH可高估肢端肥大症患者死亡率风险；
IGF-1水平与肢端肥大症患者死亡率风险无关。
肢端肥大症与预期寿命的减少有关，已有报道治疗上如果能成功控制GH/ IGF-1水平，肢端肥大症可以正常化。之前大多数研究总是使用最近一次有效GH/IGF-1，因为最近一次有效的GH/IGF-1仅仅评估单一时间点暴露情况，结果可能有偏倚。在西米德兰肢端肥大症研究（501例患者）随访期间死亡率风险评估中，为了比较最近一次有效GH/IGF-1分析与“时间依存”累积方法，来自英国伯明翰大学生物医学研究所Paul M Stewart教授及其团队进行了一项研究，该研究发现最近一次有效GH/IGF-1水平预测肢端肥大症死亡率有潜在的偏倚。该研究结果在线发表在2013年11月15日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》杂志上。
该研究结果表明，使用最近一次有效GH，GH低到≤1ug/L组与GH＞1ug/L组相比，死亡率增加有统计学意义。但当使用“时间依存法”时，事实上并非如此，仅在GH≤5ug/L与GH＞5ug/L的比较中，提示与死亡率风险增加有关。当使用时间依存GH分析方法时，每个GH水平死亡率比值比均较低，而且相关的P值显著性较小。不论是使用最近一次有效法还是时间依存法，当依据四分位数或任意切点对IGF-1进行划分时，较高水平IGF-1的受试者死亡率没有显著增加。
该研究发现，使用最近一次有效GH/IGF-1水平预测死亡率有潜在的偏倚。这些研究再一次强调IGF-1在死亡率预测中的局限性。
研究背景：
肢端肥大症与预期寿命的减少有关。多项回顾性研究证实与年龄和性别匹配的对照者相比，肢端肥大症患者死亡率增加2-3倍。死亡主要是由心血管和脑血管疾病、呼吸系统疾病、以及恶性肿瘤引起。最近的研究结果同样证实，治疗上如果能将GH水平成功降至2-2.5g/L以下，肢端肥大症相关的高死亡率可以正常化。一些研究中（但不是所有的研究），IGF-1水平正常化至年龄特异性参考值范围也与死亡率正常化有关。这些数据导致一些关于肢端肥大症管理目标的共识声明产生。
