抗甲状腺药物治疗儿童GD有效

2013-08-14 00:06 来源:丁香园 作者:desperado-c
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甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的不良事件发生率

儿童Graves病(GD)的管理面临两难困境。尽管已确定儿童Graves病初始治疗是抗甲状腺药物(ATD)治疗,但是据说儿童的缓解率低于成人,并且丙硫氧嘧啶诱导的严重的不良事件(AEs)也是一个问题。彻底治疗是有效的,但经常导致永久性甲状腺功能减退,并且需要终生T4补充治疗。为了探讨大型的儿科GD患者人群中,ATD治疗的结局,确定缓解的重要预测因子,并评估ATDs的AEs,来自日本东京伊藤医院的Hidemi ohye教授及其团队进行了一项研究,该研究发现长期ATD治疗是儿童GD的一种有效的治疗方法。该研究结果在线发表在2013年8月8日的《甲状腺》(Thyriod)杂志上。

该研究回顾性的评估了1138例年龄18岁以下、1982年至2006年期间在伊藤医院被新诊断为GD的儿童病例。这些病例诊断时的年龄中位数为16岁(范围:3–18岁),且女性995例,男性143例。所有患者最初用ATD治疗。缓解定义为停止ATD治疗后,维持甲状腺功能正常超过12个月,并在随访期间不存在任何复发。

该研究结果表明,1138例患者中723例继续ATD治疗,271例接受手术或放射性碘治疗,144例失访。723例继续ATD治疗的患者中, 84例患者随后持续ATD治疗,639例患者停止使用ATD治疗[治疗时间中位数:3.8年(范围:0.3–24.8年)]。639例停用ATD治疗的患者中,334例(46.2%)达到缓解,247例(34.2%)经历复发,58例(8.0%)失访。累计缓解率随着ATD治疗持续时间延长而增加,直到第5年。没有发现缓解的重要预测因子。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶诱导AEs总的发生率分别为21.4%和18.8%。在这个研究人群中没有致命的AEs。虽然大多数AEs(91.6%)发生在ATD治疗的前三个月内,有2.7%发生在ATD治疗起始后2年以上。八分之七迟发性AEs是由丙硫氧嘧啶诱导。

该研究发现,长期ATD治疗是儿童GD的一种有效的治疗方法。

 

 

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编辑: chengliang

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