用药问答:甲亢患者为何要用普萘洛尔?

2018-05-11 17:06 来源:丁香园 作者:用药助手
字体大小
- | +

β 受体阻滞剂是甲亢治疗的重要辅助药物,用于减轻心悸等甲状腺素分泌过多所致的症状,其中以普萘洛尔最为常用。

本周问答:

  • 甲亢患者是否都要使用β 受体阻滞剂?有无具体用药指征?

  • 普萘洛尔为何最为常用?其他β 受体阻滞剂可以吗?

  • 甲亢症状控制后,是否可以停药?如何停用?

参考答案:

@xuwenwei

1. 一般存在典型甲亢症状(高代谢症状比较明显,如怕热心悸,多汗手抖)时,会使用β 受体阻滞剂;当单纯甲功提示甲亢,症状不严重时,β 受体阻滞剂作用不大。 2. 普萘洛尔是非选择性的β 受体阻滞剂,具有阻断β1(心脏)及 β2 受体的作用,因此相较选择性更高的美托洛尔或比索洛尔,除了控制心率外,还兼有控制震颤等心脏以外的作用。此外普萘洛尔还可抑制 T4 转化为 T3。 3. 随着甲亢症状的逐渐改善,普萘洛尔也可逐渐减量,一般可每个月减少一片,直至停用。

@snowing2014

用药指针的话,也不是所有甲亢患者一上来就用的。甲亢患者如有心悸、心慌、手抖、大汗出等交感神经系统兴奋的表现可以用。至于为什么最常用,主要跟普萘洛尔不仅有其他β 受体阻滞剂阻滞交感神经系统兴奋外,还可以减少部分 T4 转换成 T3 的作用。当患者甲亢治疗后,甲状腺素毒症得到改善,交感神经系统兴奋性表现得到控制后,可以逐步减量普萘洛尔的用量,直至完全停药。

@dengfeiqiang

1. 最主要的是控制交感神经过度兴奋的症状,降低心率;

2. 普萘洛尔有其它β受体阻滞剂不一样的作用,就是在外周阻抑 T4 向 T3 转化,从而减少 T3 来源,进一步降低甲亢高代谢症状;

3. 收到过几次心内科同事的电话咨询:为什么不用比索洛尔,而用心得安?我想他们问的是:心内科常用比索洛尔、美托洛尔,因为选择性更高,效果好,高大上啊,心得安选择性不高,为啥内分泌会诊总是要我们改为普萘洛尔呢?答案如上述。

4. 有哮喘、慢阻肺的话就不要追求普萘洛尔这个效果了吧,弊大于利。


点击 「阅读原文」查看 / 参与更多讨论。 

言之有理,并点赞数排名前三的,送一个月的「用药助手专业版」会员。 

其余原创优质回答,给与一定丁当奖励。

上期最佳评论:杨阿丽

点击查看昨日用药问答及答案:为何低钾血症补氯化钾越补越低?

编辑: 黄建琴

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论