湘雅二院内分泌代谢研究所周智广等发现免疫遗传因素是成人自身免疫性糖尿病的易感因素

2013-04-22 23:00 来源:丁香园 作者:完美事业
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LADA患者和2型糖尿病患者HLA-DQ单倍型频率

成人非胰岛素依赖的糖尿病患者包括成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),其与2型糖尿病的区别在于胰岛自身抗体。为了确定中国LADA的特征。来自长沙教育部重点实验室和湘雅二院内分泌代谢研究所糖尿病中心的周智广教授及其团队进行了一项研究[Frequency, immunogenetics, and clinical characteristics of latent autoimmune diabetes in China(LADA China Study):a nationwide, multicenter, clinic-based cross-sectional study],该项研究是首个对中国大量糖尿病患者的GADA进行评价的多中心研究。研究结果在线发表于2012年10月美国的《糖尿病》(Diabetes)杂志上,该杂志的影响因子为8.286。

这是一项全国性、多中心、以临床为基础的横断面研究,在全国25个城市的46个大学附属医院中进行。最终纳入4,480名无酮症糖尿病患者(疾病诊断<1年,无胰岛素治疗>6个月,年龄≥30岁),集中检测谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体(GADA)和人类白细胞抗原(HLA)-DQ基因型。将GADA阳性患者归为LADA。

结果显示,GADA阳性的LADA患者占总研究人数的5.9%。LADA地理分布情况呈现从北到南的梯度分布。与GADA阴性2型糖尿病患者比较,LADA患者较瘦、空腹C肽含量低、代谢综合症少。GADA高滴度患者基因表型与GADA低滴度患者不同,后者与2型糖尿病患者的区别仅在于高HDL含量。LADA患者HLA糖尿病易感单倍型频率较高,甚至在那些GADA低滴度患者中也一样。LADA患者HLA糖尿病保护性单倍型频率较低。

该研究提示,成人自身免疫性糖尿病涉及普遍的免疫遗传效应,以及某些种族差异。在临床实践中,自身抗体阳性和滴度对LADA危险分层和准确的治疗选择具有重要作用。

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编辑: yangmingyan

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