幽门螺杆菌感染与自身免疫性甲状腺疾病的关系
有报道称幽门螺杆菌(H.pylori)感染与消化系外的疾病,例如免疫性血小板减少性紫癜和冠心病有关。自身免疫性甲状腺疾病(ATDs)的危险因素大部分仍是未知的,幽门螺杆菌感染与ATDs是否有关仍有争议。为了确定幽门螺杆菌感染与ATDs的关系,来自中国南京医科大学第一附属医院消化科的张国新教授及其团队进行了一项研究,该研究认为幽门螺杆菌感染患病率和细胞毒素相关基因A(CagA)阳性菌株血清阳性率与ATDs相关。该研究结果在线发表在2013年4月2日的美国《甲状腺》(Thyriod)杂志上。
该研究通过系统检索鉴定2012年6月以前的MEDLINE和EMBAS发布的英文研究,比较ATDs患者和健康对照者的幽门螺杆菌感染患病率。采用血清学和非血清学试验确定幽门螺杆菌感染和CagA抗体的存在。计算比值比(OR)和相关的95%可信区间(CI)。
该研究结果表明,7个研究的,包括总共862例患者符合入选标准,并被包含在Meta分析中。总的来说,幽门螺杆菌感染与ATDs相关(OR=1.92;95%CI:1.41–2.61);与Graves显著相关(OR=4.35;95%CI:2.48–7.64);但与桥本甲状腺炎无相关性(OR=1.45;95%CI:0.92–2.26,P=0.11)。在使用ELISA仅检测幽门螺杆菌感染研究的亚组分析中没有观察到相关性(OR=1.38; 95%CI: 0.86-2.19, P=0.18)。7篇文章中的5篇记录CagA血清阳性率与ATDs的关系。CagA血清阳性显著增加2.4倍的ATDs风险(95%CI: 1.06-4.75)。
该研究发现,幽门螺杆菌感染患病率和CagA阳性菌株血清阳性率都与ATDs相关。这个发现提示幽门螺杆菌感染可能在ATDs发展中发挥作用。