Thyriod:自身免疫性甲状腺疾病对控制性超促排卵有负面影响

2013-04-12 20:57 来源:丁香园 作者:desperado-c
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依据血清TSH四分位数分布,ATD阳性女性E2/r–TSH比值和MⅡ卵母细胞变化

控制性超促排卵(COH)是辅助生育技术(ART)的关键步骤。甲状腺功能异常和自身免疫性甲状腺疾病(ATD)可对ART的结局产生不良影响,但其潜在的机制仍然知之甚少。为了评价ATD和甲状腺功能(用血清TSH评估)分别在COH早期结局中的作用,来自意大利帕维亚大学的Flavia Magri教授及其团队进行了一项研究,该研究认为ATD对COH的早期结局有负面影响。该研究结果在线发表在2013年4月4日的美国《甲状腺》(Thyriod)杂志上。

 

该研究入选262例(202例ATD阴性和60例ATD阳性)甲状腺功能正常的接受ART的亚生育女性。在COH之前,测量月经期第3天的血清TSH、LH和雌二醇(E2),以及月经期第21天的孕酮。在取卵和胚胎移植过程中,通过血清E2浓度/总r–TSH治疗单位(E2/r–TSH)比值和卵母细胞质量评价重组–TSH(r–TSH)作用。

该研究结果表明,ATD阳性女性在取卵和胚胎移植过程中r–TSH的作用显著低于ATD阴性女性。在ATD阳性组,TSH<2.5 mIU/L的女性比TSH>2.5 mIU/L的女性在取卵过程中表现更高的血清E2浓度,更高的E2/r–TSH比值和更多数量的成熟分裂中期(MⅡ)卵母细胞。当ATD阳性的女性依据血清TSH水平分为4组,从血清TSH浓度的最低四分位数到最高四分位数,卵巢对r–TSH的反应和MⅡ卵母细胞的数量显著下降。

该研究发现,ATD对COH的早期结局有负面影响,但可以通过适当的L-左旋甲状腺素治疗,控制TSH<2.5 mIU/L避免这种负面影响。接受ART治疗的任何女性都应该检查甲状腺自身抗体和血清TSH。

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编辑: chengliang

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