库欣病（CD）发病率高，严重影响患者生活质量并增加死亡风险。目前，经蝶手术（TSS）仍是 CD 患者的理想治疗手段。然而，TSS 后 CD 的复发率较高，需要长期的随访和后续治疗。
目前有多种方法对 CD 术后复发风险进行评估，其中最常使用的标准是基础皮质醇水平，不过，这些方法均存在一定程度的不足。研究发现，很多 CD 患者对去氨加压素试验（DT）反应异常，因此，术后这种异常反应消失可能提示异常的促肾上腺皮质激素细胞完全切除，并预示较低的复发风险。
近日，来自希腊雅典 Evangelismos 医院的 Vassiliadi 等开展了一项回顾性分析，对 DT 和皮质醇水平在 CD 术后长期结局预测中的有效性进行了比较。研究结果发表在 2016 年 9 月的 Journal of Clinical Endocrionlogy & Metabolism 杂志中。
研究共纳入 73 名接受 TSS 和术后 DT 的 CD 患者，其中 51 名获得持续缓解（6 个月时，地塞米松抑制和尿游离皮质醇正常）。在排除 12 名随访时间短、DT 阴性或术前未进行 DT 的患者后，研究人员对 39 名患者的结果进行了分析。清晨皮质醇水平在术后 1～2 周测量，DT 在术后 6 个月内进行。
研究发现，在平均 63±50 个月的随访中，7 名患者疾病复发。逻辑回归分析显示，术后皮质醇水平与疾病缓解无相关性。除皮质醇增加的百分比（%ΔCort）外，其他所有 DT 标准（Cort 峰值、ACTH 峰值、ΔCort、ΔACTH、%ΔACTH）均为结局的明显预测因素。在 ROC 分析中，皮质醇绝对增加值（ΔCort）具有最佳的诊断效能。ΔCort<7.4 μg/dl 对缓解的检测敏感性高达 97%。比较 Kaplan Meier 曲线显示，ΔCort<7.4 μg/dl 与缓解存在相关性，而ΔCort ≥ 7.4 μg/dl，中位 60 个月时复发的风险比为 24.7。
研究表明，术后去氨加压素反应消失预示预后良好。研究结果支持在基础皮质醇水平测量的基础上将 DT 作为互补性手段用于 CD 患者术后评估，并参与库欣病随访的安排。
