来自美国德克萨斯大学医学部的 Alvah Cass 博士开展的一项对比研究表明,仅根据临床危险因素计算得到的男性骨质疏松症风险评估得分(MORES),相比于更加复杂的基于计算机的骨折风险评估工具(FRAX),对男性骨质疏松症来说是一个更有效的筛选工具。
MORES 提供了一个简单的临床方法确定其患骨质疏松的最大风险,并且判断是否需要进行(双能 X 线吸光测定法)DXA 扫描」。这项研究结果近期发表在家庭医学年报期刊上。
具体研究
Cass 博士和同事纳入 1498 例 50 岁及以上参加全国健康和营养调查 III(NHANES III)的男性受试者,比较了 MORES 和 FRAX 这两种工具在评估该人群中的骨质疏松风险情况。几乎所有受试者为非西班牙裔白人,平均年龄为 64.2 岁。
MORES 仅仅根据年龄和体重以及患者是否有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史来分层评估 50 岁及以上的男性患骨质疏松症的风险。与此相反,FRAX 要求医生使用计算机程序和提供的临床信息,如患者的 T-score(T-值),但这并不容易获得。
基于髋关节 T 值预测男性骨质疏松症比较 MORES 和 FRAX 的处理特性:
Cass 博士和他的同事们仍然建议,根据最初 MORES 的结果「联合判断」确定哪些男性患骨质疏松症风险较高以及是否应进行 DXA 扫描,同时结合 FRAX 来帮助指导患者的治疗决策。
「如果 DXA 显示骨质疏松症检测呈阳性,可能就不需要使用 FRAX ,因为美国骨质疏松症基金会认为,如果 T 值小于 2.5 则诊断为骨质疏松症,应当接受治疗。然而对于骨质疏松形成骨矿物质密度(BMD)较低的男性还不明确。「通过股骨颈的实际 BMD,FRAX 能够提供 10 年的骨折风险「,Cass 博士解释说。
骨质疏松症的男性同女性一样受益于治疗
2011 年,美国预防服务工作小组(USPSTF)不推荐或反对男性骨质疏松症的筛选,因为在当时缺乏支持筛选的证据。而现在越来越多的数据表明,患有骨质疏松症的男性同女性一样可能会受益于治疗。据预测到 2030 年,男性骨质疏松性骨折发生的增长速度将比女性更高。
「Cass 博士最后总结道,「对于男性骨质疏松症,MORES 相较于 FRAX 是一个更好的筛选工具,而 FRAX 是指导治疗的一个有价值的工具。」
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