来自麻省总医院的 Barbesino 博士报道了一例因口服生物素而被误诊为 Grave's 病的典型病例，本月发表在 Thyroid 杂志。
病例介绍：
患者男，55 岁，患有进行性多发性硬化症，服用芬戈莫德治疗。甲状腺功能检查发现异常升高的游离甲状腺素（FT4）、三碘甲腺原氨酸（T3），促甲状腺激素（TSH）水平降低、TSH 受体抑制性抗体（TBII）水平升高。以上一系列指标的异常显示患者有严重的 Grave's 病。
但患者的甲状腺球蛋白（TG）降低，TG 抗体检查为阴性，且摄碘率正常。B 超检查显示甲状腺大小、形态、回声正常，无结节。同时患者无任何甲亢的临床表现和体征，如血压升高、突眼、震颤等。以上检查结果均与 Grave's 病不相符。
反复询问病史后，发现患者近期服用了大剂量生物素用于治疗多发性硬化症，而甲状腺功能的激素水平测定均采用了生物素-链霉亲和素法。
基于上述情况，嘱患者停止使用生物素，其他药物使用如常。两周后，患者甲状腺功能指标均恢复正常。
病例讨论：
现在临床上大部分的免疫分析法是采用高亲和性的链霉亲和素-生物素与免疫复合物发生反应，从而测定目的指标物的水平，因此生物素的使用会对检测结果产生影响，其干扰激素免疫分析检查结果的案例也曾被报道过。
本病例中，患者因服用大剂量生物素，FT4、T3、TSH、TBII 的检测结果完全符合 Grave's 病的特征，医生容易误诊并进行放射碘治疗或手术切除甲状腺。
因此，在内分泌激素检查前，询问患者是否正在使用生物素是非常必要的。对于一些生物素敏感的检测，应嘱患者在检查前中断使用生物素至少两天，这样可以避免绝大多数的误诊。
