特立帕肽治骨质疏松若无效:或因二磷酸盐类药物服用史

2016-04-28 07:00 来源:丁香园 作者:黄珊珊
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目前治疗骨质疏松症的药物仍以抗骨吸收的药物为主,作用途径比较单一、作用效果也有限。而特立帕肽是一种人甲状旁腺激素类似物,具有与天然甲状旁腺激素(PTH)N 端 34 个氨基酸序列相同的结构,可与 PTH-1 受体结合,发挥对骨骼的生理作用,通过促进骨形成,增加骨密度,从而治疗骨质疏松。

但在临床上,一些患有骨质疏松的患者对于特立帕肽的治疗并没有反应。为此,来自日本四日市富田滨医院骨科的 Niimi 教授及其团队进行了这项回顾性分析,研究结果于近期发表在 Osteoporosis International 杂志。

研究者对 354 例接受 24 个月特立帕肽治疗(剂量 20 μg/天)的男性及女性骨质疏松患者进行了回顾性分析,通过腰椎骨密度值(LS BMD)对疗效进行分组。将 LS BMD 增幅 ≥ 3 % 定义为治疗有效组,反之,LS BMD 增幅<3 % 为治疗无效组,其中,治疗无效组所占比例为 12%。

研究者通过单变量分析发现,在治疗前服用二磷酸盐类药物,以及基线 I 型原胶原氨基端前肽(P1NP)浓度和 I 型胶原交联氨基末端肽(uNTX)水平较低,均对特立帕肽的治疗效果造成了影响,显示 P1NP 等骨转换标志物(BTMs)早期增幅偏低与特立帕肽治疗无效有关。在治疗无效组中,腰椎骨密度(LS BMD)和股骨颈骨密度(FN BMD)平均值分别是−0.002 g/cm2,−0.010 g/cm2,而有效组的 LS BMD 和 FN BMD 平均值分别是 0.118 g/cm2,0.021 g/cm2。两组受试者的血清 PINP 和 uNTX 水平均迅速升高, 但治疗有效组的血清 PINP 和 uNTX 早期增幅更大。

最后,研究者总结,影响特立帕肽疗效的因素有,二磷酸盐类药物服用史、BTMs 基线水平低、起始治疗后 BTMs 早期增幅不明显。但在长达 24 个月的治疗过程中,这些因素对于 LS BMD 增幅的影响还是有限的。

此外,考虑到在 LS BMD 增幅<3 % 的受试者即治疗无效组中,血清 PINP 水平均有所增高,所以,未必对特立帕肽的治疗完全没有反应,但是仍需要进一步的研究来证实。

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编辑: 张开平

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