骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,它会导致骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、易发生骨折。绝经后女性雌激素水平下降,骨质加速丢失,更容易受到骨质疏松症的侵扰。然而骨质疏松却是不知不觉中形成的,早期症状不明显,容易被忽视,很多患者直到发生骨折等症状时才关注此疾病。
国外很多研究表明,筛查和恰当干预骨质疏松症有益于节省医疗成本,然而尚未见到针对中国人群的相关研究。安徽医科大学江启成教授等通过模拟一个健康经济模型研究绝经妇女筛查骨质疏松是否降低医疗成本,结果发表在 Osteoporosis International 杂志。
该研究将纳入的研究对象按照无骨折病史、骨折中(代表临时状态)、骨折后、死亡分为四类,跟踪记录研究对象的特征,例如「是否骨折」、「骨折的类型」 、「骨折的对应治疗」、「筛查的时间」等,记录入组研究者的各种花费成本,例如不同年龄不同方法筛选骨质疏松的成本、各种类型骨折治疗花费和其他预防及治疗花费进行统计分析。
其中骨质疏松筛选策略有以下几种:1. 单独使用双能 X 线吸收法(DXA)。2. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)+ DXA。3. 定量超声骨量分析系统 (QUS) +DXA(并于检查后的第 2、5、10 年进行反复筛查)。
研究结果显示:进行骨质疏松筛查的妇女跟未筛查的人群相比临床获益增加,虽然骨质疏松筛查需要一定费用,但是与未筛查人群医疗总体花费相比性价比更高。
在该研究中,55 岁的中国妇女,骨质密度评分(T 值)≤ −0.5,应用骨质疏松筛选策略 3(QUS+DXA)并两年复查,性价比最高。此外,如果初始干预的年龄大于 65 周岁,筛查与治疗策略都可以节约医疗成本。