双膦酸盐被广泛用于治疗骨质疏松症及其他骨代谢疾病。尽管双膦酸盐可以减少骨代谢,提高骨密度(BMD)和减少骨质疏松患者骨折的风险,但是长期使用双膦酸盐又会引发非典型股骨骨折。
所以,美国 FDA 会定期重新评估双膦酸盐适合的治疗持续时间。基于此,美国德州西南医学中心的 Maalouf 博士等做了双膦酸盐停用实验。该团队的研究目的是检测口服双膦酸盐期间骨质疏松患者的 BMD 和骨折风险的变化。论文近期发表在 Osteoporosis International 杂志。
该研究召集了 208 位患者,其中 87.5% 是女性。采用单中心队列研究的方法,使服用阿仑膦酸钠或者利塞膦酸钠至少两年的骨质疏松患者停用该类药物并进行临床观察。
研究表明,在该研究进行的前 2 年,腰椎和股骨颈的 BMD 维持稳定,但股骨近段整体 BMD 明显下降。之后所有部位的 BMD 均明显下降。在停用双膦酸盐初期,低 BMI 以及体重变化的患者 BMD 明显下降。先前服用阿仑膦酸钠与先前服用利塞膦酸钠的患者相比,BMD 下降的更多。实验期间,持续骨折和没有持续骨折患者的 BMD 没有明显差异。
研究提示,停用双膦酸盐 1 年,全髋 BMD 显著下降,提示股骨近段整体 BMD 能够较好预测双膦酸盐停用期间的骨折风险,尤其是较瘦的患者。未来还需要更进一步的研究来确定和预测在双膦酸盐的停用期间对骨骼产生的影响。