《甲状腺》杂志发布ATA对于诊断和治疗甲状腺功能低下的新指南

美国甲状腺协会（ATA）今天宣布：诊断和治疗甲状腺功能低下的新的临床实践指南发表于最新一期的《甲状腺》杂志。该指南由ATA和美国临床内分泌学家协会（AACE）共同制定，并将于9月23号（星期天）在加拿大魁北克市召开的第82届美国甲状腺协会年度会议上正式呈现。

甲状腺功能低下是由于甲状腺活性不足导致其不能产生足够的甲状腺激素而引起。甲状腺功能低下的症状通常比较缓和，通常包括皮肤干燥、冷敏感、疲劳、呆滞、肌肉痉挛、变声，以及便秘。环境中碘缺乏是全世界范围内引起甲状腺功能低下的一个最普遍的基础原因。然而，在一些碘丰富的地区，比如美国，甲状腺功能低下最普遍的原因为慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎，Hashimoto's thyroiditis）。

该指南中提出52条循证建议，这些建议在美国内分泌协会（ACE）主席、哈佛Vanguard医学中心内分泌科主任Jeffrey R. Garber博士领衔下，由ATA和AACE专攻甲状腺病学方面的专家组共同制定。该指南是经过严格的相关文献审查，参照当前的有关标准，并吸取专家组诊断和护理甲状腺功能低下患者所积累的相关知识和经验之后制定的。（专家组定义显性的甲状腺功能低下标准为促甲状腺激素（TSH）含量水平高于10 mIU/L，亚临床甲状腺功能低下标准为TSH低于10 mIU/L，同时伴有游离甲状腺素（游离T4）含量水平降低。）

Dr. Garber说：“为管理甲状腺功能低下而制定的临床实践指南建立在专家们全面回顾和评估已经发表的甲状腺功能低下（有关实践指南）基础上的。我们相信通过提供有循证依据的指南给甲状腺功能低下患者，对于这一常见而重要且易于治疗的疾病的整体治疗和护理水平都将会有所提高。”

对于儿童和婴儿，妊娠和计划怀孕的妇女，伴有心脏病和其他内分泌疾病比如肾上腺和垂体功能紊乱者，受到影响时应该主动咨询内分泌专家。

血清TSH是唯一最好的筛查甲状腺功能低下试验（指标）。对于评估住院患者或者当表现（或怀疑）为中枢性甲状腺功能低下时，仅仅依靠血清TSH检查时不够的，中枢性甲状腺功能低下是由于来自垂体分泌的TSH分泌下降而引起。

甲状腺功能低下患者应该用左旋甲状腺素（T4）来治疗。

尚无现存的临床数据证实市场上关于“甲状腺支持”或者促进“甲状腺健康”等非处方药的药效。

左旋甲状腺素（T4）和左旋三碘甲腺原氨酸（T3）联合，包括干燥甲状腺剂不应用于妊娠或者那些计划妊娠的妇女。

老年人出现轻微的TSH升高或许是年龄因素而带来的一种正常现象，不一定提示为甲状腺功能减退。