多发性硬化患者骨折风险增加

一项研究显示：多发性硬化（以下简称：MS）患者的骨折风险增加，尤其是当他们摔倒时。经过对混杂因素的处理后，相对于对照组，MS患者的骨折风险增高了4倍，最大的风险是髋部骨折。那些摔倒的MS患者的骨折风险明显升高了4.61倍，而那些没有摔倒的MS患者升高不是很明显，2.76倍。

Frank de Vries（荷兰乌特勒支大学）和他的同事们在Neurology上评价道：“骨折风险评估可能会提示病人患有MS”。研究者们的数据来源于荷兰数据库系统，包括2415名MS患者，按照各自的年龄、性别和初步实践等六项对照进行匹配。这样得出完全骨折的几率是：MS患者组是2.4%；对照组是1.8%。

除了髋部骨折风险提高，肋骨骨折的风险也明显升高了3.79倍，尽管它基于肋骨骨折率仅仅是0.2%。MS患者的椎骨、肱骨、盆骨和桡骨以及尺骨发生骨折的风险没有增加。这些分析调整了诸如年龄、性别和药物使用等混杂因素的影响。然而，药物使用也被发现影响骨折风险，尤其是骨质疏松性骨折。相对于对照组（有摔倒的是2.32倍，没有的是1.01倍），MS患者整个骨质疏松性骨折的风险增高了1.73倍。如果两者在之前的6个月都使用了抗抑郁剂，MS组和对照组的骨折风险都会增加3.25倍，但如果没有使用（抗抑郁剂），骨折风险增加1.47倍。这两者风险增加的差别有统计学意义。类似的，如果病人在之前的6个月里服用过安眠药或者抗焦虑药，骨质疏松性骨折的风险升高3.40倍。但是如果没有服用，风险为1.40倍。使用口服糖皮质激素、阿片类药物和抗惊厥药物对骨折风险没有影响。

Helen Tremlett（不列颠哥伦比亚大学，加拿大）和Robyn Lucas（澳大利亚国立大学，堪培拉）两位主编这样评价，补充维生素D和钙能够提高MS患者的骨折健康。他们说：“然而，维生素D的补充是否有保护作用以及MS的发展进程仍是未知，同时最佳的剂量和长期的安全性并没有被确定”。因此他们建议：“包括药物治疗、生活方式的改变（饮食、锻炼、吸烟和饮酒）以及合适的生活助行装置和家庭适应在内的综合的多层次的方法来减少摔倒是有价值的”。