在不同时间点的唾液皮质醇水平
唾液皮质醇被越来越多地用于评估可疑的皮质醇减少症和皮质醇增多症的患者。艾森大学医院内分泌科和医学中心研究室的研究人员确定了自动光化学发光免疫法(ECLIA)疾病相关的参考值范围。
从62名患有下丘脑垂体疾病的患者采集清晨8点的唾液。在胰岛素耐量试验中，血清皮质醇的峰值水平低于500 nmol/l的诊断为皮质醇减少症。受试者工作曲线(ROC)分析使得确定值的低位和高位截点对于肾上腺功能不全和肾上腺功能正常的检测至少达到95%的特异性。分别从40名已确诊的皮质醇增多症的患者、45名有各种肾上腺包块和115名健康受试者采集夜晚11点和使用小剂量地塞米松抑制剂后清晨8点的唾液。使用ROC分析计算敏感性至少为95%的诊断皮质醇增多症的阈值。使用自动ECLIA测量唾液皮质醇。
用于筛选继发性肾上腺功能不全时，唾液皮质醇的低位界值3.2 nmol/l和高位界值13.2 nmol/l在26%的患者中有很高的诊断特异性（例如，与ITT结果相似）。确诊皮质醇增多症的界值，是夜间11点和经地塞米抑制后清晨8点的唾液皮质醇水平：6.1 nmol/l(敏感性 95%, 特异性 91%, 曲线下面积 (AUC) 0.97)和2.0 nmol/l(敏感性 97%, 特异性 86%, AUC 0.97)。
这个新的检测阈值使得对继发性肾上腺功能不全的初筛成为可能，使皮质醇增多症的确诊率大大提高。通过自动ECLIA的检测技术将会使唾液皮质醇作为一个诊断工具而得到更为广泛的应用。
