对骨脆性较高的病人而言，确定并及早有效地介入骨质疏松的治疗对降低骨折的再发生风险，改善患者的生存质量和生存寿命有极其重要的意义。既往的一项研究文献报道在15年的随访时间里没有发生骨折的人群的骨质疏松症发生率，在男性中达2/3，月经前女性1/2，绝经后女性1/5。而发生骨折的病人，该比例更高。有文献报道称，对年龄超过50岁的人群而言，维生素D的缺乏是目前骨质疏松的最大继发性因素。而其他可能的因素包括炎症性疾病，其他内分泌系统疾病，肺部疾病，滥用酒精，营养缺乏等。但具体的发病原因的分布比例一直没有相关研究。近期发表在Journal of Orthopaedic Trauma杂志上的一篇文章对脆性骨折病人的骨质疏松继发原因进行了详细的报道。
研究选取了2003年3月到2006年6月间符合研究要求的病人399位，其中男性117位，女性282位。入选的病人要求：女性年龄大于等于40岁，男性年龄大于等于50岁，既往有过腕关节，髋关节，肩部，椎体等任一部位的脆性骨折的病史。同时对那些非典型性骨折但高度怀疑有骨质疏松的病人由骨科医生经过评估后纳入研究。所有纳入研究的患者均进行相关指标的检测（表1）。
表1：检测项目
91位患者未完成相关指标检测（表2），未完成检测的原因包括：病人接受了合理的治疗，无须进行更多的检测；患者被要求进行血液化验，但未完成；病人拒绝进行检测；病人在其他医院进行检测；或者病人至其他专科医生处进行了治疗。
表2：未完成检测的病人原因
完成相关检测的病人共308位（表3，表4）。其中男性97位，女性211位，脆性骨折发生最高的部位为腕部（40%），其次是髋部（23%）和肱骨（19），椎体骨折的病人只有2%。
表3：完成检测的病人分布
表4：检测结果分布
通过BMD的检测发现约有半数的病人（47%,146位）有全骨质减少，1/3患者（36%，111位）有骨质疏松，47位（15%）骨量正常。
而在完成检测的98位患者中，除了维生素D缺乏之外，共用125项继发性骨质疏松原因。这些因素包括：性腺功能低下状态；药物的使用；风湿病状况；胃肠道状况；内分泌状况；血液学状况等。研究设定维生素D缺乏为每毫升小于75nmol/l。
研究者发现，约54%的脆性骨折病人存在维生素D的缺乏或不足，约1/3患者有除了维生素D不足以外的其他继发骨质疏松原因。针对不同原因引发的继发性骨质疏松治疗措施不同，研究者建议对所有脆性骨折伴有骨质疏松的患者进行标准的实验室检测，以明确骨质疏松的病因，进而进行针对性的治疗。
Secondary Causes of Osteoporosis in Fracture Patients
