目的:桥本氏甲状腺炎(HT)和特发性高促甲状腺激素血症(IH)的自然病史尚不十分明确。于是意大利Bolzano医院儿科的研究人员对HT和IH患者的自然病史进行研究,并寻找可能的预测因子。该研究发表在Clinical Endocrinology杂志76卷第3期。
这是一个回顾性的横断面研究。:研究纳入了323名HT(88名男孩和235名女孩)和59名IH(30名男孩和29名女孩)患者,平均年龄9.9±3.8岁。在首次检测的时候,236名HT儿童促甲状腺激素(TSH)水平正常(G0),另外87名儿童TSH水平升高,但升高程度低于正常上限的一倍(G1)。所有的IH患者TSH均升高。在3年的随访研究中对甲状腺衰竭可能的危险因素进行了评估,这些危险因素包括:内分泌/自身免疫性疾病的存在或类似的疾病、早产、甲状腺功能减退的症状和体征、TSH水平、抗甲状腺抗体和甲状腺大小。
在HT患者中,170名G0期患者仍处于稳定期,而31名G0期患者进展到G1期,35名G0期患者进展到G2期(甲状腺功能减退症)。36名G1期儿童恢复到G0期,17名G1期儿童仍处于稳定期,34名G1期儿童进展到G2期。在IH患者中,23名患者恢复正常,28名患者处于稳定期,8名患者进展为明显的甲状腺功能减退症。在HT患者中,乳糜泻、TSH水平升高和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)增加患甲状腺功能减退症的几率分别为:4.0、3.4、3.5倍。在随访过程中,TSH水平升高是患甲状腺功能减退症的强预测因子。在IH患者中没有发现预测因子。
由此可知,乳糜泻、TSH水平升高、TPOAb和TSH进行性增加是HT患者甲状腺功能衰竭的预测因子。
随访3年前后(I:之前的状态,II:3年后的状态)的甲状腺功能状态