自我肯定可帮助慢性病患者克服疾病障碍

日常生活中具有积极影响的经历——一种温和幸福的感受，以及自我肯定，有助于一些冠心病患者(包括冠状动脉疾病、高血压及哮喘)对他们的健康做出更好的决策。

在线发表于1月23日版内科档案上的，对756位患者进行的三项研究中详细介绍了这些发现。这是第一次由大型随机对照试验的结果说明积极影响和自我肯定来有助于人们制定并坚持行为的改变。这项研究由国立卫生研究院(NIH)下属的国家心肺血协会(NHLBI)提供的950万美元经费资助，由Mary Charlson博士和William T. Foley教授领导，Mary Charlson博士是Weill Cornell医学院综合医学中心的执行董事，William T. Foley是杰出的医学教授，是Weill Cornell医学院综合医学中心的教授，同时也是Weill Cornell医学院医疗系临床流行病学与评估科学研究教研室的主任。在三项研究中采用了相同的干预措施。鼓励患者思考他们生活中的可使他们早晨起床及此后的一整天感觉良好的小事情(例如看美丽的日出)。同时要求患者利用自我肯定以帮助他们克服他们计划实施中的障碍，自我肯定采用通过回忆他们生活中值得骄傲的时刻的方法来进行，例如毕业(参考下面的摘录的脚本)。这些脚本由Charlson博士发明，目前已经是公共域并可以免费使用。“这些简单的方法给患者提供了有助于他们实现自己承诺的工具，这些承诺就是他们将会做他们健康所需要的事情”，Charlson博士说。“例如，下雨天，他们不想进行运动，这些方法将会帮助他们客服思想上是阻力，投身运动。”

首先，当您早晨起床时，考虑你曾经说过的可使您感觉良好的小事情，例如欣赏有沿帽子上的婴儿图案，日出……在度过这一天时，可以关注上述或者其他使您感觉良好的事情，并花一些时间来享受它们。其次，当您遭遇困难或者处于使您感到困难的境地中(例如服用血压控制药物或者体育活动)，想想您喜欢的事情或者人生中自豪的时刻，例如毕业，拥有孩子……

研究中纳入的行为改变都是对身体有益的行为——是否可以增加体育活动或者规律服用控制高血压或者哮喘的药物。“通过这种方式，积极影响确实导致了患者的改变——患者能够更好地坚持提高自身健康的行为，” Charlson补充到。在研究中患者被随机分为实验组(施加进行积极影响)或者对照组。两组患者都制定个人的协议以坚持他们的行为干预计划，都给予有关自身行为干预重要性的教育指导，并且每2个月都会接到一个电话回访，以检查他们的进度。在利用积极影响的同时，实验组的患者在进行电话回访前，会收到诸如大手提袋之类令人惊喜的礼物。Charlson解释道：“这些礼物的货币价值是不重要的，确切的说，这些礼物主要是用来强化行为干预的。”这项为期整一年的调查结束后测量结果。就冠状动脉疾病而言，进行积极影响/自我肯定患者中的55%增加了体育活动，而对照组的比例仅为37%；进行积极影响组的患者平均每周步行3.4英里，远高于对照组。就高血压而言(这项研究着眼于患此病的非洲裔美国人)，进行积极影响/自我肯定患者中的42%坚持服用药物，而对照组仅为36%。就哮喘而言，两组患者的能量消耗没有差异，但是，积极影响/自我肯定对实验中需要接受医疗护理的患者仍有一些益处。

本项研究的设计，同时检测了不同人群中相同干预手段，是NIH资质的首批研究项目之一，开始于2002年与Weill Cornell医学院的资助协议。这种干预发展疗法现在被广泛的用于由NIT资助的与肥胖相关的行为干预试验(ORBIT)。Charlson博士是ORBIT试验中命名为“小的改变，持续的效果(SCALE)”奖励的获得者。这三项试验的发现是超重和肥胖患者进行“SCALE”的基础。