图3 桡骨远端背侧移位的关节外骨折经掌侧入路进行复位和固定。图3-A 经桡侧腕屈肌和桡动脉之间完成显露后,将一枚光滑的克氏针置入到桡腕关节。图3-B 对移位的掌侧骨皮质进行手法整复使其复位。
图3-C和图3-D 从桡骨茎突置入一枚光滑的克氏针,穿过骨折线,临时固定骨折端。
图3-E 在置入钢板之前,用牵开器撑开,充分显露术野。图3-F 在远折端靠近软骨下骨置入远排锁定螺钉。
图3-G 应用X线透视确认钢板和远排螺钉的位置。图3-H 钢板的近端部分最好与骨干之间有一定的间隙(10度角),这样将钢板固定到骨干上时可进一步复位远端骨折块。图3-I 拧入近端的螺钉,重建远折端的掌倾角。在螺钉完全拧紧之前移除克氏针。
图3-J和图3-K 术中X线影像证实,骨折最终获得解剖复位,钢板螺钉的位置满意。
(未完,手术视频在最后一页。)