灯红酒绿问：
关于预防母婴传播的治疗：
有报告应用齐多夫定从妊娠28周直到婴儿出生3天能够显著减少母婴传播和婴儿出生后一年的病死率。亦有应用nevirapine（奈非雷平）分娩时一次性 口服200mg，婴儿则出生后72h内一次性口服2mg/kg。因此，我想听听郑煜煌教授您对于预防母婴传播治疗的高见。
郑煜煌答：
关于预防HIV母婴传播你的意见很对。但不全面。补充如下：首先要教育广大育龄妇女在性生活中保护自己，避免感染AIDS。已感染的妇女要避免妊娠。妊娠的阳性妇女口服药物治疗，口服的药物治疗基本上是你讲的那个方案再加上剖腹产。产后婴儿人工喂养，并追踪一年半。
bzhywy问：
我们这里也陆续治疗了几例艾滋病人，都是一些机会感染的，应用了中西医结合的治疗方案，但是，有的结果不是很好。您那里的病人可能比较多，经验要比我们丰富，您能否谈一下目前国内和国际上关于采用中西医结合治疗艾滋病的进展情况，前景如何？
郑煜煌答：
AIDS的治疗主要是抗HIV治疗和抗机会性感染治疗。抗HIV治疗目前主要用3类化疗药物：核苷类、非核苷类抗逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，效果很好 但有明显毒性和易发生耐药。中药目前没有发现很有效的抗HIV药物，但对调整免疫和降低HARRT毒性效果好。抗机会性感染方面西药和中药都有很多有效药 物，各有千秋。所以，取长补短，中西医结合有广阔的发展前景。
luo19831021问：
AIDS作为21世纪人类的一大公敌，请郑教授讲一下AIDS的治疗前景，是否可以为人类所攻克，免疫治疗在AIDS中的作用和效果，是否可能成为治疗AIDS最有效的方法之一。
郑煜煌答：
我认为攻克AIDS主要是这3个方面的措施：1 预防方面是发明有效的疫苗；2 治疗方面是要改进目前的化疗药物的毒性和耐药性，并使其他治疗如免疫治疗和基因治疗更加成熟。3 预防AIDS的知识的普及和所有措施的到位，包括人们对AIDS的患者的歧视问题的解决。我相信，人类总有一天可以攻克爱滋病。免疫治疗在AIDS治疗中 同时蒹有抗HIV和免疫重建的作用，很有前途，希望大家共同努力。
ncmc1999问：
看了一些HIV/AIDS方面的文献，我有几个问题：
1、用疫苗对抗AIDS到底是否可行？
2、在疫苗设计时是否还必须考虑HIV的可变性（variability）？
3、还有什么办法可以更好地刺激产生中和抗体产生？
4、是否把重点转移到细胞性疫苗研发？
5、鉴于HIV疫苗的难度，是否可以考虑把通过试验的疫苗标准降低些，不必要求完全性保护，也不必要求长时间维持的广谱性中和抗体？
6、针对社会上对AIDS病人的歧视，您认为怎么办？
郑煜煌答：
疫苗的问题请参见后面的讲座。值得一提的是问题5。Rochell等对疫苗进行综合评价时得出如下的结论：即使是最贵的疫苗（10000美金）就可获得要 化10，000美金才能获得的生活质量的改善。并且大多疫苗的价格的4000美金左右，并不象HARRT那样需要不断的用药。6 歧视是控制AIDS最大敌人之一，歧视使病人得不到应有的治疗。并使他们远离人群，使得不到医疗部门的有效控制，无益于社会。所以，我们要公平的对待他 们，使他们得到有效治疗，才能阻断传播。
happydragon问：
我想了解一下目前临床上对抗HIV病毒方面有效的药物有哪些？目前在抗HIV病毒活性物质的研究方面有哪些新进展？
郑煜煌答：
有效的药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂等。还有融合抑制剂、整合酶抑制剂等。
rongernelly问：
我想了解一些艾滋病治疗的较新药物，以及鸡尾酒疗法的确切所指。以及艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染及新型隐球菌感染的治疗。
郑煜煌答：
较新的药物都是出自核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂这3大系列。鸡尾酒疗法见上。艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染治疗：前者首选 复方新诺明，TMP每日20mg/kg，SMZ每日100mg/kg分4次服用，首剂加倍，疗程2-3周。新型隐球菌感染的治疗：隐球菌可以侵犯肺、皮肤 或其他部位，但最常见侵犯的部位是脑膜和脑。隐球菌脑膜炎的治疗包括两个方面：1 降低颅内压。2 抗真菌治疗。抗真菌治疗可选用二性霉素B（每日05-08mg/kg）与氟康唑的联合疗法，疗程一般需2个月，病程稳定后可改用氟康唑维持治疗。
huliguo问：
我是一名麻醉科医生，在日常手术中经常会遇到需要输血的病人。由于AIDS存在可能长达6个月的窗口期，这是否意味当一个HIV感染者处于窗口期时，即使他的HIV抗体检测阴性，接受他血液的人也会被感染致病？如果这种假设成立，在当前日益严峻的艾滋病流行形势下，输血的风险就太大了，怎么解决这个问题？
AIDS的窗口期最长时间是多少？如果超过了这个时间，HIV抗体检测还是阴性是否就可以绝对排除其被感染的可能？
在医疗活动中如果被AIDS患者的血体液污染，应该立即采取哪些防护措施？
郑煜煌答：
窗口期病毒载量很高，极有可能传播给他人。约95%的患者在暴露后6个月内可检测出抗体。在医疗活动中如果被AIDS患者的血体液污染，这个问题已在上面作了详细回答，请参见上面的帖子。
pengding3问：
1、目前，有关爱滋病疫苗的研究比较热，想听听这方面的介绍，那么具体来说，究竟前景如何呢？更具体地——如果进行动物实验，那种动物合适呢？
2、这里几个小问题，爱滋病病毒在非人体的载体上（如衣服）可以存活多久？同朋友吃饭并且口腔有溃疡，如果他是一个HIV患者的话，会不会感染？
郑煜煌答：
1、现在用的动物模型为灵长目，也有关于鼠类和啮赤类动物的探讨。
2、HIV可在人体外环境中生存，但取决于伴随物质与外界温度。目前一致认为，其对外界的抵抗力较弱，较乙型肝炎对外界的抵抗力低得多，对热很敏感，60度就可被杀死。在实验室条件下，HIV在干燥的环境中很快失去活性，但1-3天后仍可检出，如果在血液中可存活几周，在干燥的玻璃上可维持几天，但是这些研究均采用了相当高浓度的培养物，其每毫升HIV TCID50在107 -108 甚至更高，而HIV感染者实际血液HIV浓度仅600-700 TCID50/Ml。美CDC证明，在干燥环境中的HIV浓度在几小时之内降低1-2log（即降低90-99%）
3、那还看你有无口腔溃疡。
aflyingfly问：
请问郑教授，除了那个只治标的鸡尾酒疗法，有没有其他的新药开发思路？以及治疗思路？鸡尾酒疗法只是抑制病毒复制而已？
郑煜煌答：
处于开发中的新一类抗逆转录病毒药物将有助于推进HIV市场的发展。在二十世纪九十年代中期，HIV市场已停滞不前，但继非核苷逆转录酶抑制剂后，蛋白酶抑制剂的引进又使其有所发展，目前的销售额预计已超过60亿美元。同其它具有开发潜力的新药品种一样，第一个引入的抑制剂Roche/Trimeris公司的Fuzeon（enfuvir-tide）的问世和与现行的治疗方法比较，其它能在不同阶段干扰病毒的生命循环的新类型药将推动市场份额的继续增长。新型药包括CCR5拮抗剂（如Pfizer公司的UK-427857）、CXCR4拮抗剂、HIV整合酶抑制剂、HIV gag抑制剂和成熟抑制因子。
wshh1975问：
1、好多关于PEP的资料介绍在针刺等类HIV暴露后应挤压伤口，那对挤压的方式如手法等有无研究资料？挤压的时间多长，不会是一直挤压下去吧？
2、HIV暴露后医务人员可能会出现精神紧张或者出现心理疾病，可有解决办法或此类研究？
3、能否讲讲HIV暴露后医院对其的补偿与管理，如有无必要调换工作岗位，如血库人员，有无必要安排休假，医院有无必要补偿？
