人工膝关节置换手术患者指南

2011-08-15 00:00 来源:中国骨科在线 作者:
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六、人工膝关节松动后的处理

人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动,就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂,可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后,绝大部分病人可以获得理想的手术结果。

七、人工膝关节置换术后的保护

人工膝关节置换术后,需要您自己养成良好的生活及活动习惯,维护关节的稳定性,同时要学会一些简单的康复知识,进行关节康复锻炼。要注意防治感染,有感染 如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外,有 些医院为患者提供术后康复手册,供患者参考。

八、膝关节置换术后的康复

康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后2-3天拔除引流管,拍片,如果关节位置及固定良好,即可在医 生及康复师的指导下开始进行康复锻炼,包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后,一般也要求坚持有规律的康复锻炼。

九、人工膝关节手术的优点与缺点

人工膝关节手术开始于1960年,这种手术方法已被确定是一项有效手术。但我国进行全膝关节置换的时间比较短,该项手术需要有经验十分丰富的医生来进行。人工膝关节手术能够使不能活动的关节变成活动的关节。但手术一旦失败,其弥补方法很少。

其优点是:(1)对膝骨性关节炎病情恶化,变形严重的患者也可以实施手术。(2)手术治疗期较短,约一个月左右。(3)关节疼痛基本上可以完全除去。

其缺点如下:(1)对跑步、凳山这类运动有影响。(2)手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角,约120o左右。(3)手术后过了10-15年,骨和人造 关节之间会有松动,需予更换的比例数为5%-10%左右。(4)人工关节感染的治疗非常困难;常引起股骨和胫骨骨髓炎。3%-5%的人手术后引起感染,需 延长治疗时间,治疗十分困难,甚至不得不将人造关节拔除,待感染控制1-2年后,进行关节再置换。再置换关节的感染率远远要高于第一次手术。(5)人工关 节磨损及松动也是术后产生疼痛,手术失败的原因。(6)价格昂贵,一般老百姓不能承受。

但是,一旦膝关节的关节软骨大部分破坏,就不能进行胫骨高位截骨术,只能进行人工关节置换或关节固定术。伴随着我国高龄化的到来,人民生活水平的普遍提 高,经济收入的增加,和社会劳动、医疗保险的实行尤其是人工关节技术的迅速普及,可以肯定,我国人工关节手术的例数和成功率都会迅速增加,并发症也会越来 越少。

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编辑: 唐方

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