多囊卵巢综合征(PCOS) 临床表现为高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊性改变,常伴有胰岛素抵抗、腹部脂肪沉积及其它代谢改变。
为了明确PCOS患者月经紊乱程度和胰岛素抵抗的关系, 西班牙Morreale 教授进行了一项观察性研究,表明月经紊乱程度或可预测PCOS患者胰岛素抵抗的严重程度,研究发表在近期Nature Review杂志上。
根据2003年鹿特丹PCOS诊断标准,共纳入494名PCOS患者。以下标准中出现2条即可:1)具有高雄激素血症的临床表现,或者雄激素水平升高;2)排卵障碍;3)卵巢多囊性改变。
分析发现, 80%以上的PCOS患者出现月经稀发(月经周期>35 天)。相比138名对照组PCOS患者(月经正常、无多毛),月经稀发或闭经组胰岛素抵抗更为显著。进行年龄、体重指数和种族校正后,闭经组胰岛素抵抗程度最为严重。
排卵性PCOS患者或伴有稀发排卵、卵巢多囊性改变的患者,胰岛素抵抗程度相对较轻;伴有高雄激素血症的患者,胰岛素抵抗和代谢紊乱更为严重;非高雄激素血症患者胰岛素抵抗和代谢紊乱程度较低。此外排卵障碍越严重,胰岛素抵抗越为明显。
研究表明,PCOS表现不同胰岛素抵抗及代谢功能紊乱程度亦不同。同时,雄激素在月经功能失调和胰岛素抵抗的发生中扮演着重要角色。