「中华医学会糖尿病学分会 2018 年教育管理研讨会暨 2018 国际糖尿病教育管理论坛」于 2018 年 8 月在吉林长春召开。大会以「糖尿病教育与管理-分级管理，全程支持的综合实践」为主题，并对糖尿病教育与管理的新技术、新模式的发展进行了深入交流。
与会期间，北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农教授接受了丁香园的访问，阐述了我国糖尿病教育与管理的现状与未来发展。
丁香园：我国糖尿病管理的现状如何，未来有怎样的发展趋势？
纪立农教授：中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，但国内各个地区医疗、经济条件不同，很多糖尿病患者未能受到专业的医院糖尿病管理，同时很多患者缺乏自身糖尿病管理意识，导致国内糖尿病管理水平不高。目前国内糖尿病患者的血糖、血脂、血压的综合达标率不足 6%，亟需加强糖尿病教育和管理的水平。可通过教育以及加强学科的交流，切实提高糖尿病患者的整体管理水平。
丁香园：分级诊疗是糖尿病管理的热点，三甲医院的医生在分级诊疗中扮演什么角色？
纪立农教授：分级诊疗是一项国策，也是目前在国际上通行的、针对慢性病的整体管理策略。国内基层的诊疗能力逐步加强之后，常规的慢性疾病患者，包括糖尿病患者可在基层接受基本的诊疗和糖尿病管理，而一些疑难、重症的患者可在三级医院接受诊疗。未来三甲医院的医生可将更多的精力用于帮助社区医生解决疑难杂症问题，而不是进行常规的、比较简单的疾病管理。
丁香园：在推进分级诊疗的过程中会面临什么问题？您有哪些建议？
纪立农教授：推进分级诊疗的过程中最大的问题在于基层诊疗能力的建设，在北京、上海等卫生资源较充足的地区分级诊疗的推进很快。慢病的治疗手段相对比较简单，在慢病管理上若能根据已有知识并按照指南落实慢病管理，分级诊疗的推进会有较大的改善。
丁香园：自我血糖监测作为糖尿病管理的重要环节，目前在临床上如何应用？
纪立农教授：自我血糖监测在不同类型的糖尿病患者中的价值不同。对于胰岛素治疗的糖尿病患者，自我血糖监测是胰岛素治疗的一部分，必不可少。对于口服药治疗的糖尿病患者，主要是 2 型糖尿病患者，进行自我血糖监测和未进行自我血糖监测的患者没有显著差异。故指南中强调对于接受口服药治疗的 2 型糖尿病患者，应使用糖化血红蛋白来反应血糖控制情况，并根据糖化血红蛋白的水平是否达标进行治疗方案的调整。同时，自我血糖监测还需要与患者的自我管理技能相结合，才能达到应有的目的。
丁香园：未来我国糖尿病教育会有什么发展？
纪立农教授：糖尿病教育最主要的目的是让患者获得糖尿病的知识及管理自身疾病的能力。糖尿病是一种慢性疾病，患者需要在家中配合医生进行自身疾病管理，故患者的糖尿病管理能力对于疾病的控制非常重要。目前我国糖尿病教育的重点也已从早期的知识传递转变为管理能力的培养。
国际糖尿病联盟西太平洋地区每两年召开一次大会，大会涉及到基础研究、临床研究的证据，糖尿病的教育管理和糖尿病的最新治疗策略。今年的会议将于 11 月在马来西亚吉隆坡举办，希望同行能够积极参加此次会议，吸取国际先进经验以提升自身糖尿病管理水平。
小结
中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，但国内糖尿病教育与管理水平不高，亟需通过教育以及加强学科的交流，切实提高国内糖尿病的整体管理水平。推进分级诊疗的过程中需要加强基层诊疗能力的建设，同时遵循指南落实慢性管理，以加快分级诊疗的推进。
