近期，西奈山医学中心的Ramesh Chandra等在European Heart Journal（EHJ）杂志上发表了一例狼疮伴多发罕见心血管并发症的病例，现将病例呈现给读者。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现为多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，可累及肾脏、心血管、肺脏、神经系统等几乎全身各个系统，导致狼疮性肾炎、心包炎、心肌损害以及狼疮肺炎等。
目前尚无法根治，可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、静注免疫球蛋白以及控制并发症等缓解。下面介绍一例狼疮引起的罕见心血管并发症。
患者，女，25岁，因“突发左胸剧痛”入院，既往病史包括系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、卒中（四次）、卵圆孔未闭（已经皮介入封堵）以及腹主动脉瘤修复术史。
胸部CT检查示一巨大纵隔血肿（图A，星标所示）和活动性出血（左内乳动脉瘤破裂所致，图A箭头所示和图B），行弹簧圈栓塞治疗（图C）。6天后，患者发生休克，并出现腹痛，腹部CT检查显示肝内血肿（图D），造影可见动脉瘤破裂（图E）。又成功实施左、右肝动脉选择性弹簧圈栓塞（图F）。
1周后，抗凝治疗情况下，患者出现胸部隐痛，心电图和心肌酶谱检查确诊心肌梗死。超声心动图检查显示新发室壁运动异常及左主干动脉瘤（图G），CT检查也可见左主干动脉瘤（图H）。急诊冠脉造影确诊为巨大动脉瘤，累及左主干、左前降支和左回旋支，左前降支可见巨大血栓（图I）。血栓切除术后，血管未完全再通。
图：胸腹部CT、造影和超声心动图结果
系统性红斑狼疮累及心血管系统，较常见表现为心包炎、心内膜炎和动脉炎等，表现为冠脉、肝脏和左内乳动脉动脉瘤合并或不合并血栓或出血并发症实属罕见。
