一项最新的研究发现，对于未以二甲双胍为起始治疗药物的2型糖尿病患者而言，可能有更高的风险需要追加治疗。
在这项回顾性研究中，美国布莱根妇科医院的Niteesh Choudhry教授对安泰健康保险计划的数据进行分析后发现，以二甲双胍以外药物起始治疗的2型糖尿病需要追加第二种口服药、胰岛素、或两者联合风险显著增加。Choudhry教授及其同事将研究结果在线发表在JAMA Internal Medicine杂志上。
该研究共纳入了15516例于2009年07月01日至2013年06月30日期间处方口服降血糖药物的2型糖尿病患者。分析发现，虽然大多数患者（58%）都是以二甲双胍起始治疗，但仍有23%、6%和13%的患者分别以磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物和DPP–4抑制剂起始治疗。
Choudhry教授等发现，在未校正分析中，以二甲双胍以外药物起始治疗的2型糖尿病患者追加第二种口服药、胰岛素或两者联合的风险显著增加。而在倾向评分分析和多元校正分析中，以磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物和DPP–4抑制剂起始治疗患者需要追加药物治疗的风险比分别为1.68、1.61和1.62。此外，与二甲双胍相比，以这些药物起始治疗患者低血糖、急诊就诊和心血管事件风险无明显下降。事实上，以磺脲类药物起始治疗患者心血管事件和低血糖风险都较二甲双胍有所增加。
Choudhry教授总结道，他们的研究结果对改善患者生活质量，减少医疗支出具有重要意义。
约翰霍普金斯医院Jodi Segal教授在对这篇文章进行评论时，质疑研究者为何没有将GLP–1受体激动剂纳入分析，这类药物的第一种药物早在2005年就已上市。但是，尽管如此，Jodi Segal教授还是认为这项研究的设计非常周密。并指出，关于二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗药物使用的证据是非常充分的。虽然强化治疗的辅助药物选择仍未明确，但是，对于没有禁忌症的患者而言，二甲双胍应作为一线治疗药物。
