急救药在临床工作中应用广泛，现对用药相关注意事项梳理如下，供大家参考。
01. 多巴胺
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；由于多巴胺可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
注意事项：
1）不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量时）、全身软弱无力感。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者时，可出现手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。
2）嗜铬细胞瘤患者不宜使用。
3）使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4）对血管闭塞患者慎用。
02. 多巴酚丁胺
适用于心脏血液输出量不能满足体循环要求而出现低灌注状态，需要采用强心剂治疗的患者；由于心室充盈压异常升高，导致出现肺充血和肺水肿的危险，需要进行强心治疗的患者。
注意事项：
1）不良反应：心率加快、血压升高以及心室异位搏动；静脉输注部位的反应；恶心、头痛、胸痛、气短。
2）梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
3）如出现收缩压增高 10～20 mmHg 以上或心率加快 10～15 次/min 以上，应认为过量，宜减量或暂停给药。
03. 肾上腺素
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
注意事项：
1）不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。用药局部可有水肿、充血、炎症。
2）高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
3）器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病患者慎用。
4）用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
5）每次局麻使用剂量不可超过 300 μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。
6）抗过敏休克时，须补充血容量。
04. 去甲肾上腺素
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，去甲肾上腺素作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
注意事项：
1）不良反应：药液外漏，可引起局部组织坏死。也可出现不安、头痛、心悸、寒战等。
2）禁忌证：① 完全性房室传导阻滞、高血压、动脉硬化、继发于未纠正的低血容量性低血压、无尿患者禁用；② 禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用；③ 可卡因中毒及心动过速患者禁用。
3）遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。
4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效。
5）使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。
05. 间羟胺
防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，间羟胺可用于辅助性对症治疗；也可用于心原性休克或败血症所致的低血压。
注意事项：
1）不良反应：心律失常，发生率随用量及患者的敏感性而异。升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心搏骤停。过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察。
2）静脉注射时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。
3）对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。
4）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
06. 硝普钠
用于高血压急症和急性心力衰竭。
注意事项：
1）不良反应：用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。
2）肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。
3）溶液须临用前配制，并于 12 小时内用完；由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住，避光使用；除用 5% 葡萄糖注射液稀释外，不可加其他药物。
07. 去乙酰毛花苷
用于急性心力衰竭及心房颤动、心房扑动等。
注意事项：
1）不良反应：可有恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、心动过缓等。
2）禁与钙注射剂合用。
3）严重心肌损害及肾功能不全者慎用。
08. 利多卡因
适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。
注意事项：
1）不良反应：常见的有头晕、嗜睡、欣快、恶心呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大时可引起惊厥及心搏骤停。
2）禁忌证：严重心脏传导阻滞（包括 II 或 III 度房室传导阻滞，双束支阻滞）及严重窦房结功能障碍者禁用。
3）与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、美西律等合用时，利多卡因的毒性增加，甚至引起窦性停搏。
09. 艾司洛尔
用于治疗室上性快速型心律失常，也可用于控制围术期高血压和心动过速。
注意事项：
1）大多数不良反应为轻度、一过性。最重要的不良反应是低血压。
2）禁用于支气管哮喘或有支气管哮喘病史、严重慢性阻塞性肺病、窦性心动过缓、II～III 度房室传导阻滞、难治性心功能不全、心原性休克。
3）高浓度给药（＞ 10 mg/mL）会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20 mg/mL 的浓度在血管外可造成严重的局部反应，甚至坏死，故应尽量经大静脉给药。
10. 胺碘酮
用于治疗严重的心律失常，尤其适用于：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W 综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
注意事项：
1）禁用于未安置人工起搏器的窦性心动过缓和窦房传导阻滞的患者、未安置人工起搏器的窦房结疾病的患者（有窦性停搏的危险）、未安置人工起搏器的高度房室传导障碍的患者、甲状腺功能异常、循环衰竭、严重低血压、妊娠等。
2）必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾）；应当对 QT 间期进行监测，如出现尖端扭转型室性心动过速，不得使用抗心律失常药物（应给予心室起搏，可静脉给予镁剂）。
3）不建议胺碘酮与 β 受体阻滞剂、减缓心率的钙通道阻滞剂（维拉帕米，地尔硫䓬）、环孢素、氯丙嗪等合用。
11. 地尔硫䓬
用于室上性心律失常、心绞痛、轻中度高血压等。
注意事项：
1）禁忌证：病窦综合征未安装起搏器者、II 或 Ⅲ 度房室传导阻滞未安装起搏器者、收缩压低于 90 mmHg、心率低于 50 次/min 者，充血性心力衰竭者。
2）如出现头痛、头晕、疲劳感、心动过缓等症状，应减少剂量或停用。有时还会出现胃部不适、食欲缺乏、便秘或腹泻等。
3）地尔硫䓬与 β 受体阻断剂合用可导致心动过缓、低血压，还可引起心室功能的恶化等不良反应发生叠加。
12. 维拉帕米
用于抗心律失常及抗心绞痛。对于阵发性室上性心动过速最有效；对房室交界区心动过速疗效也很好；也可用于心房颤动、心房扑动、房性期前收缩。
注意事项：
1）不良反应：眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等。
2）禁忌证：心原性休克，急性心肌梗死并发心动过缓、低血压、左心衰，严重心脏传导阻滞（II 或 Ⅲ 度窦房或房室传导阻滞），病窦综合征，充血性心力衰竭，房颤或房扑与预激综合征并存。
3）支气管哮喘患者慎用。
13. 吗啡
用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、手术、烧伤等引起的剧痛；心肌梗死；心源性哮喘；麻醉前给药。
注意事项：
1）禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。
2）吗啡硬膜外腔注射可用于手术后镇痛，应严密监测呼吸及循环功能。
3）禁与以下药物混合注射：氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、碳酸氢钠、肝素钠、哌替啶、磺胺嘧啶等。
4）胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用吗啡反加剧疼痛。
5）吗啡应用过量可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、发绀等。
14. 阿托品
用于缓解内脏绞痛；作为解毒药，可用于治疗锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷农药中毒以及急性毒覃碱中毒；感染中毒性休克，改善微循环。
注意事项：
1）不良反应常有口干、出汗减少、便秘、排尿困难、视物模糊、眩晕等。严重时出现瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、儋语、惊厥等症状。
2）心动过速、胃食管反流病、青光眼及前列腺增生等患者禁用。
15. 葡萄糖酸钙
用于预防和治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。过敏性疾病，镁中毒时的解救，氟中毒的解救，心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
注意事项：
1）在应用强心苷期间或停药 7 日内禁用。
2）静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。
3）注射液不可以漏于血管之外，否则导致剧痛及组织坏死。
16. 氯化钾
用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期前收缩。
注意事项：
1）肾功能严重减退者，尿少时慎用，无尿或血钾过高时禁用。
2）静脉滴注过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心搏骤停。
3）静脉滴注时，速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过 0.2%～0.4%，治疗心律失常时可加至 0.6%～0.7%），否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。
