目的
血脂异常是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素，已成为全球严重的公共健康问题。血脂异常的患病率随着年龄增加而增加，传统观点认为，这是一个自然进程。
亚临床甲状腺功能减退症（Subclinical hypothyroidism，SCH）是血脂异常的重要危险因素之一，其患病率亦随年龄增加而增加。那么SCH是否影响年龄引起的血脂异常呢？目前尚没有研究。本研究将探讨SCH与年龄的交互作用对血脂的影响。
方法
这是一项大型的、基于人群的病例对照研究。研究人群选自2011-2012年在中国开展的REACTION研究。我们首先选取了8827例血脂异常患者，然后按照居住地、年龄和性别匹配的原则，1：1配对随机选取了8219例对照者。入组人群的年龄都在40岁以上。
我们评估了在不同年龄阶段血清促甲状腺激素（TSH） 与血脂各指标的关系，并进一步校正了甲状腺激素及其它常见混杂因素的影响。我们应用偏最小二乘法分析了不同年龄阶段TSH与血脂各指标的量效关系，应用一般线性模型估算了SCH与年龄对血脂各指标的效应。
结果
SCH与血脂异常的患病率随年龄增加呈线性增加。校正甲状腺激素及一般混杂因素后，TSH与血清胆固醇指标（TC、LDL-C）在70岁之前各年龄组均呈显著正相关。据估算，血清TSH每升高1 mIU/L，TC在40-49岁和60-69岁年龄组将分别增加0.0147 mmol/L和0.0551 mmol/L，同样，LDL-C增加的幅度在60-69岁年龄组也比40-49岁年龄组大。
在60-69岁年龄组，SCH可以使高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率分别增加2.27和1.88倍，但是在40-49岁年龄组中，仅分别增加1.5和1.26倍。而且，在60-69岁年龄组，轻度SCH(TSH≤10 μIU/L) 和显著SCH(TSH>10 μIU/L)增加血清TC含量的效应分别是40-49岁组的1.03和1.36倍，增加血清LDL-C含量的效应分别是40-49岁组的1.19和1.65倍。
结论
相比40-49岁年龄组，TSH在60-69岁年龄组增加TC和LDL-C的作用更强；SCH能够增强或者加重年龄对血脂的效应。本研究对制订动脉粥样硬化性疾病的早期防治策略及指南具有重要意义。
文章作者：徐潮 管庆波 赵萌 王成岗 张栩 张海清 高聆 赵家军
