类癌是来源于胃肠道和肺的神经内分泌细胞比较少见的恶性肿瘤。类癌占肺内恶性肿瘤的1%-2%,分为典型(高分化)和非典型(低分化)。典型类癌占三分之二且总生存率>90%,但非典型类癌比较少见且更具侵袭性,淋巴结转移率>50%,5年生存率为40%-75%。
正电子发射断层扫描(PET-CT)是非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的重要手段之一;然而,在类癌中的临床应用价值未知。来自英国皇家布朗普顿医院的Holly A Pattenden教授等通过回顾性分析PET-CT在肺类癌纵隔淋巴结分期中的作用。文章最近发表在Thorax上。
文章共收集了来自7个机构的数据,对接受开胸手术(淋巴结清扫)病理为肺类癌术前行PET-CT分期的患者进行了回顾性分析。PET-CT的结果与淋巴结清扫后的病理结果作为参考标准进行比较,性能测试使用灵敏度和特异度。
从1999年11月至2013年1月,247例来自7个机构接受手术的类癌病例与相应的术前PET-CT扫描进行比较。平均年龄61岁,84名患者为男性(34%)。病理类型为典型性类癌217例(88%)和不典型性类癌30例(12%)。207例患者有淋巴结清扫的结果。PET-CT的灵敏度和特异度分别是33%和94。
上述结果显示,18FDG PET-CT用于肺类癌淋巴结分期具有较差的敏感度和较好的特异度。由于存在18FDG PET-CT负性吸收使得纵隔淋巴结转移不能完全排除。如果不存在纵隔淋巴结病变是指导治疗,那么有必要进行组织采样。