人们早已认识到，使用个体心血管疾病绝对风险预测指导心血管疾病的治疗策略有诸多优点，而非使用单一的心血管疾病危险因素水平。而今，大多数国家和心血管社团认为这种证据充分——降脂治疗应基于患者的预测心血管疾病风险而不是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平。
然而，降压治疗的推荐主要还是基于患者的血压水平。最近，美国心脏协会和美国心脏病学会将胆固醇治疗推荐转换为基于心血管疾病风险，这一推荐是基于胆固醇治疗试验（CTT）协作组的一项Meta分析。CTT协作组的Meta分析明确表明基线血管风险是他汀治疗绝对获益的主要决定因素。
降压治疗试验协作组（BPLTTC）评估了降压治疗对主要亚组患者心血管风险的影响，而这些数据为比较降压治疗对不同基线心血管事件绝对风险的亚组患者提供了一个难得的机会，正如CTT Meta分析在降脂治疗中所做那样。
近日，为探讨降压药物的获益是否与基线心血管风险有关，并分析绝对风险是否可以像推荐降脂治疗那样用于指导降压治疗，降压治疗试验协作组（BPLTTC）进行了一项Meta分析，研究发现，基线预测心血管风险方程可用于指导降压治疗的选择，不应仅仅依靠血压水平进行降压选择。研究全文在线发表于8月16日的《柳叶刀》。
该项Meta分析纳入了比较降压药与安慰剂或强效降压疗法与非强效降压疗法的随机对照试验。主要终点为总体心血管事件，包括卒中、心脏病发作、心力衰竭或心血管死亡。使用纳入试验中安慰剂组的风险预测模型评估患者的5年主要心血管风险，并将其分为4组进行分析（<11%，11—15%，15—21%，>21%）。
最终11项试验及26个随机组符合纳入标准，共67475名参与者，其中51917人的数据可用于风险方程的计算。
研究发现，经过中位4年（四分位间距3.4-4.4）的随访，4167（8%）人出现心血管事件。4组人群估计的5年心血管风险均值分别为6.0%、12.1%、17.7% 和26.8%。在4组高危人群中，降压治疗分别是心血管事件的风险分别降低了18% (95% CI 7—27)、15% (4—25)、13% (2—22)和15% (5—24)。
但就其绝对获益而言，每个风险组每降压治疗1000例患者持续5年，每组将避免14 (95% CI 8—21)、20 (8—31)、24 (8—40)和38起 (16—61)心血管事件。
研究者认为，对于基线期不同的心血管风险人群，降压治疗提供的相对保护相似；但随着基线风险的增加，心血管事件绝对风险降低的的获益逐渐变得明显。
该研究表明基线预测心血管风险方程可用于指导降压治疗的选择。
