《2022 痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议（更新版）》点击查看指南原文
痛风是现代社会最常见的炎症性关节疾病，给患者的生活工作带来严重影响。除了遗传因素外，生活方式的改变、肥胖、饮酒等都导致了高尿酸血症和痛风发病率的上升。
除了适当的药物治疗外，营养和生活方式干预是痛风患者管理的一个重要组成部分。根据最新循证证据，本文总结了 10 条饮食和生活方式的建议，供临床医师和广大痛风与高尿酸血症患者参考学习。
1、减重
体重增加和肥胖会升高血尿酸（SUA）水平、增加痛风风险。对于肥胖者而言，逐渐减轻体重（至少在男性中）可以帮助降低 SUA 水平，从而预防痛风。研究发现，与药物治疗相比，减肥更能促进 SUA 减少，还有额外的健康益处。
2、
体育锻炼
痛风和高尿酸血症都与心脏代谢和肾脏共病相关。因此，除了控制体重和采取饮食措施外，还建议定期进行体育锻炼/心血管训练（每周 150 ~ 300 分钟，中等强度）。
运动和训练方式可以是快步走、游泳、爬山、跳绳、骑自行车等，患者可以根据自己的兴趣选择。运动强度可根据个体情况决定，每周频率保持 3 ~ 5 次为宜。
3、
饮食方案
如终止高血压的膳食疗法（DASH 饮食）。以降压为主要目的的 DASH 饮食，近年来被广泛认为是健康饮食，其主要原则是：
多吃蔬菜、水果、全谷类和低脂食物；
适量鱼、肉、家禽、坚果与豆类；
限制高糖食物及饮料、红肉和添加脂肪。
研究显示，遵循 DASH 饮食的情况越严格，心血管代谢指标也越好。
4、少吃红肉和内脏，多吃蔬菜
红肉、内脏和香肠产品可升高 SUA 水平，从而增加痛风的风险。因此，应减少摄入红肉和相关产品的频率（每周不超过 2 次）和量。
研究发现，痛风风险的增加与肉类或海鲜的摄入有关联，但与富含嘌呤的植物性食物的摄入关联甚小，甚至高嘌呤的植物饮食对痛风患者具有保护作用。
原因是动物嘌呤比植物嘌呤进入机体后更容易转化成尿酸，因而更容易诱发痛风发作；高嘌呤植物性食物中所富含的膳食纤维和维生素 C 可减少嘌呤的吸收，促进尿酸排泄，从而出现痛风发病率降低的现象。所以痛风患者可以正常食用蘑菇、花菜、菠菜等食物，而不必担心其会升高尿酸。
5、谨慎食用海鲜
海鲜（特别是甲壳类和蚌类）会增加 SUA 水平， 从而增加痛风的风险，因此应谨慎食用。但除了马鲛鱼、沙丁鱼等高脂肪鱼和所有鱼皮外，大多数鱼对痛风患者来说是可以食用的。定期（每周 1 ~ 2 次）食用一些富含不饱和脂肪酸的深海鱼类，还会减少心脑血管疾病发病率。
6、戒酒
饮酒会以一种剂量依赖的方式增加患痛风的风险，啤酒和烈酒都应该避免，而红酒增加痛风的风险最小。
在不同类型的酒精中，与痛风风险最强关联的是啤酒，其次是烈酒。啤酒中嘌呤含量高，饮用越多，痛风风险越高。葡萄酒则很少引起痛风风险。
7、避免摄入高果糖食物
含糖软饮料、果汁和高果糖食物（水果糖）可以增加 SUA 水平，因此应该避免。新鲜水果和不含果糖的「轻量饮料」不会增加痛风的风险。
现实生活中，含果糖食品几乎无处不在，痛风和高尿酸血症人群在食用前应仔细辨别食物标签，尽量避免食用果糖含量高的食物。
8、（低脂）牛奶/乳制品
每天摄入 250 毫升牛奶可使男性患痛风的风险降低 50%，经常食用低脂牛奶和酸奶会导致 SUA 水平降低 10%。产生这种积极影响的原因是乳蛋白酪蛋白和乳白蛋白的 SUA 降低作用。
9、咖啡
在适当的饮食和药物治疗的基础上，经常喝咖啡可以帮助降低 SUA 水平。
咖啡对 SUA 水平影响的机制尚未明确，几种可能的机制包括：
咖啡中的咖啡因抑制黄嘌呤氧化酶，增加肾血流量，促进尿酸排泄；
含咖啡因和不含咖啡因的咖啡都含有绿原酸，这可以改善胰岛素抵抗，从而降低 SUA 水平。
10、樱桃
樱桃（尤其是蒙特默伦西品种）可以通过促进尿排泄来降低 SUA 水平。然而，目前还不清楚不同的产品（果汁、浓缩物、提取物）的剂量能产生最理想的效果。酸樱桃联合别嘌醇降尿酸作用可能会增强。
在具有降低 SUA 潜力的植物性食品中，关于樱桃的文献最多。酸樱桃含有特别高含量的花青素，并被认为对健康有许多好处。尽管目前有关酸樱桃与降低痛风风险的证据还不充分，但确实令人鼓舞。
注：本文编译自奥地利《2022 痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议（更新版）》，仅供参考，具体应用应结合我国实际。
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