最新指南!给痛风和高尿酸血症患者的 10 条饮食建议

2022-08-22 10:55 来源:微信公众号 - DrugsApp 作者:韩国将
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《2022 痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议(更新版)》点击查看指南原文

痛风是现代社会最常见的炎症性关节疾病,给患者的生活工作带来严重影响。除了遗传因素外,生活方式的改变、肥胖、饮酒等都导致了高尿酸血症和痛风发病率的上升。
除了适当的药物治疗外,营养和生活方式干预是痛风患者管理的一个重要组成部分。根据最新循证证据,本文总结了 10 条饮食和生活方式的建议,供临床医师和广大痛风与高尿酸血症患者参考学习。
1、减重

体重增加和肥胖会升高血尿酸(SUA)水平、增加痛风风险。对于肥胖者而言,逐渐减轻体重(至少在男性中)可以帮助降低 SUA 水平,从而预防痛风研究发现,与药物治疗相比,减肥更能促进 SUA 减少,还有额外的健康益处。

2、

体育锻炼
痛风和高尿酸血症都与心脏代谢和肾脏共病相关。因此,除了控制体重和采取饮食措施外,还建议定期进行体育锻炼/心血管训练(每周 150 ~ 300 分钟,中等强度)。

运动和训练方式可以是快步走、游泳、爬山、跳绳、骑自行车等,患者可以根据自己的兴趣选择。运动强度可根据个体情况决定,每周频率保持 3 ~ 5 次为宜。
3、

饮食方案
如终止高血压的膳食疗法(DASH 饮食)。以降压为主要目的的 DASH 饮食,近年来被广泛认为是健康饮食,其主要原则是:

  • 多吃蔬菜、水果、全谷类和低脂食物;

  • 适量鱼、肉、家禽、坚果与豆类;

  • 限制高糖食物及饮料、红肉和添加脂肪。


研究显示,遵循 DASH 饮食的情况越严格,心血管代谢指标也越好。

4、少吃红肉和内脏,多吃蔬菜
红肉、内脏和香肠产品可升高 SUA 水平,从而增加痛风的风险。因此,应减少摄入红肉和相关产品的频率(每周不超过 2 次)和量。
研究发现,痛风风险的增加与肉类或海鲜的摄入有关联,但与富含嘌呤的植物性食物的摄入关联甚小,甚至高嘌呤的植物饮食对痛风患者具有保护作用。
原因是动物嘌呤比植物嘌呤进入机体后更容易转化成尿酸,因而更容易诱发痛风发作;高嘌呤植物性食物中所富含的膳食纤维和维生素 C 可减少嘌呤的吸收,促进尿酸排泄,从而出现痛风发病率降低的现象。所以痛风患者可以正常食用蘑菇、花菜、菠菜等食物,而不必担心其会升高尿酸。

5、谨慎食用海鲜
海鲜(特别是甲壳类和蚌类)会增加 SUA 水平, 从而增加痛风的风险,因此应谨慎食用。但除了马鲛鱼、沙丁鱼等高脂肪鱼和所有鱼皮外,大多数鱼对痛风患者来说是可以食用的。定期(每周 1 ~ 2 次)食用一些富含不饱和脂肪酸的深海鱼类,还会减少心脑血管疾病发病率。

6、戒酒
饮酒会以一种剂量依赖的方式增加患痛风的风险,啤酒和烈酒都应该避免,而红酒增加痛风的风险最小。

在不同类型的酒精中,与痛风风险最强关联的是啤酒,其次是烈酒。啤酒中嘌呤含量高,饮用越多,痛风风险越高。葡萄酒则很少引起痛风风险。

7、避免摄入高果糖食物
含糖软饮料、果汁和高果糖食物(水果糖)可以增加 SUA 水平,因此应该避免。新鲜水果和不含果糖的「轻量饮料」不会增加痛风的风险。
现实生活中,含果糖食品几乎无处不在,痛风和高尿酸血症人群在食用前应仔细辨别食物标签,尽量避免食用果糖含量高的食物。

8、(低脂)牛奶/乳制品
每天摄入 250 毫升牛奶可使男性患痛风的风险降低 50%,经常食用低脂牛奶和酸奶会导致 SUA 水平降低 10%。产生这种积极影响的原因是乳蛋白酪蛋白和乳白蛋白的 SUA 降低作用。


9、咖啡
在适当的饮食和药物治疗的基础上,经常喝咖啡可以帮助降低 SUA 水平。
咖啡对 SUA 水平影响的机制尚未明确,几种可能的机制包括:

  • 咖啡中的咖啡因抑制黄嘌呤氧化酶,增加肾血流量,促进尿酸排泄;

  • 含咖啡因和不含咖啡因的咖啡都含有绿原酸,这可以改善胰岛素抵抗,从而降低 SUA 水平。


10、樱桃
樱桃(尤其是蒙特默伦西品种)可以通过促进尿排泄来降低 SUA 水平。然而,目前还不清楚不同的产品(果汁、浓缩物、提取物)的剂量能产生最理想的效果。酸樱桃联合别嘌醇降尿酸作用可能会增强。
在具有降低 SUA 潜力的植物性食品中,关于樱桃的文献最多。酸樱桃含有特别高含量的花青素,并被认为对健康有许多好处。尽管目前有关酸樱桃与降低痛风风险的证据还不充分,但确实令人鼓舞。

注:本文编译自奥地利《2022 痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议(更新版)》,仅供参考,具体应用应结合我国实际。


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编辑: 张弛

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